4010 GI/2017

(1)

jftLVªh laö Mhö ,yö&33004@99

REGD. NO. D. L.-33004/99

vlk/kj.k

EXTRAORDINARY

Hkkx II—[k.M 3—mi&[k.M (i)

PART II—Section 3—Sub-section (i)

izkf/dkj ls izdkf'kr

PUBLISHED BY AUTHORITY

la- 561]

ubZ fnYyh] c`gLifrokj] twu 29] 2017@vk"kk<+ 8] 1939

No. 561]

NEW DELHI, THURSDAY, JUNE 29, 2017/ASADHA 8, 1939

िवत् त मंᮢालय

(राजस् व िवभाग)

(केन् ᮤीय उत् पाद शुल् क एवं सीमाशुल् क बोडर्)

अिधसूचना

नई िदल् ली, 29 जून, 2017

सं. 60/2017-सी.शु.(एनटी)

सा.का.िन. 729(अ).—सीमाशुल् क अिधिनयम,1962 (1962 का 52) की धारा 50 और 60 के साथ पिठत

धारा 157 ᳇ारा ᮧदत् त शिᲦयᲂ का ᮧयोग करते हुए, तथा िशिपंग िबल तथा िनयार्त का िबल (फामर्) िविनयम,

1991 का अिधᮓमण करते हुए, ऐसे अिधᮓमण से पूवर् िकए जा चुके कायर् अथवा िकए जाने के िलए लोप िकए गए

को छोड़ कर, बोडर् एत᳏ारा िनम् निलिखत िविनयम बनाता है, नामत: :-

1. संिक्षप् त नाम तथा ᮧारम् भ - (1) इन िविनयमᲂ को िशिपंग िबल तथा िनयार्त का िबल (फामर्) िविनयम, 2017

कहा जायेगा।

(2) ये सरकारी राजपᮢ मᱶ इनके ᮧकाशन की ितिथ से ᮧवृत् त हᲂगे।

2. िशिपंग िबल- वस् तुᲐ के िनयार्तक ᳇ारा ᮧस् तुत िकए जाने वाला िशिपंग िबल के फामर् एसबी-1 अथवा

एसबी-।।, जो भी लागू हो, मᱶ होगा।

3. िनयार्त का िबल - वस् तुᲐ के िनयार्तक ᳇ारा ᮧस् तुत िकए जाने वाला िनयार्त का िबल फामर् एसबी-।।। अथवा

एसबी-IV, जो भी लागू हो, मᱶ होगा।

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

4. िशिपंग िबल तथा िनयार्त का िबल (फामर्) के िविनदᱷश- िशिपंग िबल तथा िनयार्त का िबल फामर् िनम् निलिखत

िविनदᱷशᲂ के अनुसार हᲂगे, नामत: :-

(क) फामᲄ को 34.5 से.मी. गुणा 21.5 से.मी. माप के फुलस् केप आकार के कागज पर िᮧन् ट िकया जायेगा और इसमᱶ

िनम् निलिखत हािशये हᲂगे,नामत: :-

(i) ऊपर- 1.5 से.मी.,(ii) नीचे- 1.5 से.मी.,(iii) बॉयᱶ- 1.8 से.मी.,(iv) दॉयᱶ- 0.5 से.मी.। फामर् का खाका

तथा बॉक् सᲂ का आकार फामᲄ मᱶ दशार्ये गये खाके तथा बाक् सᲂ के अनुसार होगा।

(ख) फामᲄ को ᮕामरेज 70 से 85 ᮕाम ᮧित वगर् मीटर के कागज पर िᮧन् ट िकया जायेगा; कागज को 50 से 60

ᮧितशत सापेिक्षक नमी की दशाᲐ मᱶ िस्थर होना चािहए;

(ग) फामᲄ के बॉक् स के भीतर शीषर्क 6 प् वाइंट मोनो सेन् स सेिरफ मᱶ िᮧन् ट िकए जाने चािहए तथा इन् हᱶ बॉक् स के

ऊपर बॉयᱶ से जहᱼ तक सम् भव हो िनकटतम होना चािहए;

(घ) फामᲄ को केवल टाईपराइटर अथवा कम् प् यूटर का ᮧयोग करते हुए ही भरा जाना चािहए।

फामर्एसबी 1

(िविनयम 2 को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

मूल

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथापता

सीमाशुल् कᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं0

᳇ारा ᮧी कैिरएज

जलयान/उड़ान सं.

लदान का बंदरगाह

ᮧीकैिरयर ᳇ारा ᮧाि᳙ का स् थान

रोटेसनसं.

मालउतारने का बंदरगाह/माल उतारने वाला

देश

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई

है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम

की धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

कुल मूल् य(रुपयेमᱶ)

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट (िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

कागᲃ की ᮧकृित

सकलभार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂकी सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐ

का

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय कोड

योजना

कोड

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के

अंतगर्त िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त शुल् क

एवं उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आईजीएसटी भुगतान पर आपूितर्

िनयार्त के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् याआईजीएसटी का

भुगतान िकए िबना आपूितर्

बॉण् ड अथवा बचन पᮢ के

अंतगर्त िनयार्त के िलए

है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का

िववरण

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् य

मूल् य

िबल सं. तथा

ितिथ(जीएसटी

टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट नोट्स

रूल् स 2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तुिववरण

वस् तुᲐ

की

आपूितर्

का मूल् य

क् या

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया

गया है

भुगतानिकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

क् या िनयार्त तृतीय पाटᱮ

िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ

िविनमार्ता का

आईईसी[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद ]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ख. अिᮕम ᮧािधकार/डीएफआईए[योजना कोड] [िनयार्त वस् तुᲐ के िविनमार्ण मᱶ ᮧयोग िकए गए िनवेशᲂ का िववरण]:

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ

काम मᱶ आये

िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ

काम मᱶ आये

िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

घ. जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण :[जॉब वकर् के दौरान िजन वस् तुᲐ पर कायर् िकया गया उनके सिहत आयात वस् तुᲐ से संबंिधत

िववरण]

आगम

िबल

सं.

एवं

ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन

आयात का कोड

आयाितत वस् तुᲐ

का िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ

मᱶ काम मᱶ आई

माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

मᱹ/हम खण् ड सं.........सावर्जिनक सूचना सं.....................िदनांक..........के अंतगर्त घोषणा(Ა) को भी संलग् न करते हᱹ

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

मूल

ᮧस् तुत िकए गए दस् तावेज

1. िबल (इनवायस)

[ ]

2. पै᳴कंग सूची

[ ]

3. िनयार्त लायसᱹस

[ ]

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

4. मॉग पᮢ

[ ]

5. संिवदा की स् वीकृित

[ ]

6. साख पᮢ

[ ]

7. क् यू सी ᮧमाण पᮢ

[ ]

8. पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज

[ ]

9. अन् य कोई (िववरण दᱶ)

[ ]

फामर् एसबी 1

(िविनयम 2 को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

अनुिलिप

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य ]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथा पता

सीमाशुल् क ᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं.

᳇ारा ᮧी कैिरएज

जलयान/उड़ान सं.

लदान का बंदरगाह

ᮧीकैिरयर ᳇ारा ᮧाि᳙ का स् थान

रोटेसनसं.

मालउतारने का बंदरगाह/माल उतारने वाला

देश

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम की

धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

कुलमूल् य(रुपये

मᱶ)

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट(िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

कागᲃ की ᮧकृित

सकल भार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂ की सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐ का

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय

कोड

योजना

कोड

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के

अंतगर्त िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त

शुल् क एवं

उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आपूितर् आईजीएसटी भुगतान पर

िनयार्त के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् या आईजीएसटी का भुगतान

िकए िबना आपूितर् बॉण् ड

अथवा बचन पᮢ के अंतगर्त

िनयार्त के िलए है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का

िववरण

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् य मूल् य

िबल सं. तथा

ितिथ(जीएसटी

टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट

नोट्स रूल् स

2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तु िववरण

वस् तुᲐ की

आपूितर् का

मूल् य

क् या

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया

गया है

भुगतान िकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

क् या िनयार्त तृतीय

पाटᱮ िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ

िविनमार्ता का आईईसी [जीएसटीआईएन/

यूआईएन/पैन इत् यािद ]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस

मᱶ ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम

मᱶ आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस

मᱶ ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम

मᱶ आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

िववरण]

आगम

िबल सं.

एवं

ितिथ

सीमाशुल् क

स् टेशन आयात

का कोड

आयाितत वस् तुᲐ का

िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ मᱶ

काम मᱶ आई माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

अनुिलिप

मᱹ/हम सीमाशुल् क अिधिनयम,1962 की धारा 74/75,

केन् ᮤीय उत् पाद शुल् क तथा सेवा कर ᮟाबैक िनयमावली,

1995/सीमाशुल् क एवं केन् ᮤीय उत् पाद शुल् क Ჽूटी ᮟाबैक

िनयमावली, 2017 के अंतगर्त रु............के ᮟाबैक का

दावा करते हᱹ। मᱹ/हम ᮧमािणत करते हᱹ िक िनयार्त वस् तुऍ

नयी/....से ᮧयुक् त हᱹ। मᱹ/हम ᮧमािणत करते हᱹ िक मैने/हमने

उक् त िनयमᲂ मᱶ िनधार्िरत शतᲄ तथा उन शतᲄ िजनके

अधीन ᮟाबैक िनयम ᮧयोज् य हᱹ , का अनुपालन िकया है।

1. बᱹक का नाम और पता

2. खाता सं. 3. ᮟाबैक बही सं.

1. िबल [ ]

2. पै᳴कंग सूची [ ]

3. िनयार्त लायसᱹस [ ]

4.मᱼग पᮢ [ ]

5.संिवदा की स् वीकृित [ ]

6. साख पᮢ [ ]

7.क् यू सी ᮧमाण पᮢ [ ]

8.पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज [ ]

9.अन् य कोई दस् तावेज (िववरण दᱶ) [ ]

एसबी

मᱶ मद

सं.

ᮟाबैक सूची

की ᮓ.सं.

माᮢा/भार

िजस पर

ᮟाबैक का

दावा िकया

गया

मूल् य िजस

पर ᮟाबैक

का दावा

िकया गया

ᮟाबैककी दर

ᮟाबैककी धनरािश

कुल

ᮟाबैक

सीमाशुल् क

उत् पादशुल् क

सीमाशुल् क

उत् पाद शुल् क

शब् दᲂ मᱶ कुल धनरािश : रुपया …………………

िनयार्तक के हस् ताक्षर /सीबी

‘लॅट एक् सपोटर्’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

‘िशपमेन् ट के िलए अनुज्ञात’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

मूल एण् ᮝी से जॉचने के बाद जलयान का नाम बदल िदया जाये फीस रु.

बिहष् कृत अथवा न भेजे गए भाग के िलए ................को नया

ᮧदान िकया जाये

सीबी/पाटᱮ को सᲅपा गया सीमाशुल् क के सहायक आयुक् त के हस् ताक्षर ᮧाप् त िकया कैिशयर

बोडर् पर ᮧाप् त सामᮕी

ितिथ जलयान के मास् टर के हस् ताक्षर

िशपमᱶटकी ितिथ

सीमाशुल् क के अिधकारी के हस् ताक्षर

फामर् एसबी 1

(िविनयम 2 को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

तीसरी ᮧित

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथा पता

सीमाशुल् कᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं0

᳇ारा ᮧी कैिरएज

जलयान/उड़ान सं.

लदान का बंदरगाह

ᮧीकैिरयर ᳇ारा ᮧाि᳙ का स् थान

रोटेसनसं.

मालउतारने का बंदरगाह/माल उतारने वाला देश

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम की

धारा 14 के अंतगर्त िविनमय

दर

कुल मूल् य(रुपयेमᱶ)

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट(िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

कागᲃ की ᮧकृित

सकलभार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂ की सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐ

का

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय

कोड

योजना

कोड

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के अंतगर्त

िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त शुल् क

एवं उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आईजीएसटी भुगतान पर आपूितर् िनयार्त

के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् याआईजीएसटी का भुगतान

िकए िबना आपूितर् बॉण् ड अथवा

बचन पᮢ के अंतगर्त िनयार्त के

िलए है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का िववरण

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् य मूल् य

िबल सं. तथा ितिथ

(जीएसटी टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट नोट्स

रूल् स 2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तुिववरण

वस् तुᲐकी

आपूितर् का

मूल् य

क् याआईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है

भुगतानिकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

क् या िनयार्त तृतीय पाटᱮ

िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ िविनमार्ता का

आईईसी[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद

]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम

मᱶ आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम

मᱶ आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

घ. जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण :[जॉब वकर् के दौरान िजन वस् तुᲐ पर कायर् िकया गया उनके सिहत आयात वस् तुᲐ से संबंिधत िववरण]

आगम िबल

सं. एवं

ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन

आयात का कोड

आयाितत वस् तुᲐ का

िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ मᱶ

काम मᱶ आई माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

तीसरी ᮧित

मᱹ/हम सीमाशुल् क अिधिनयम,1962 की धारा

74/75,केन् ᮤीय उत् पाद शुल् क तथा सेवा कर ᮟाबैक

िनयमावली,1995/सीमाशुल् क एवं केन् ᮤीय उत् पाद

1. िबल [ ]

2. पै᳴कंग सूची [ ]

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

शुल् क Ჽूटी ᮟाबैक िनयमावली,2017 के अंतगर्त

रु............के ᮟाबैक का दावा करते हᱹ।मᱹ/हम ᮧमािणत

करते हᱹ िक िनयार्त वस् तुऍ नयी/....से ᮧयुक् त हᱹ।मᱹ/हम

ᮧमािणत करते हᱹ िक मैने/हमने उक् त िनयमᲂ मᱶ

िनधार्िरत शतᲄ तथा उन शतᲄ िजनके अधीन ᮟाबैक

िनयम ᮧयोज् य हᱹ , का अनुपालन िकया है।

1. बᱹक का नाम और पता

2. खाता सं. 3. ᮟाबैक बही सं.

3. िनयार्त लायसᱹस [ ]

4.मᱼग पᮢ [ ]

5.संिवदा की स् वीकृित [ ]

6. साख पᮢ [ ]

7.क् यू सी ᮧमाण पᮢ [ ]

8.पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज [ ]

9.अन् य कोई दस् तावेज (िववरण दᱶ) [ ]

एसबी

मᱶ मद

सं.

ᮟाबैक सूची

की ᮓ.सं.

माᮢा/भार

िजस पर

ᮟाबैक का

दावा िकया

गया

मूल् य िजस

पर ᮟाबैक

का दावा

िकया गया

ᮟाबैककी दर

ᮟाबैककी धनरािश

कुलᮟाबैक

सीमाशुल् क

उत् पादशुल् क

सीमाशुल् क

उत् पाद शुल् क

शब् दᲂ मᱶ कुल धनरािश : रुपया …………………

िनयार्तक के हस् ताक्षर /सीबी

िवभागीय अिधकारी के िलए

सत् यािपत िकया जाता है िक व् यिᲦगत जॉच/परीक्षण

इत् यािद के आधार पर िववरण सही पाये जाने की शतर्

के अधीन यथोपरोक् त दावा की गई ᮟाबैक की धनरािश

स् वीकायर् है।

ए ओ के हस् ताक्षर तथा मुहर

गणना की जॉच की

गई।

काम् पिटस् ट

पूवर्रसीद फामर्

ᮟा बैक के रूप मᱶ रु........................धनरािश ᮧाप् त की

रेवेन् यू िटकट

िनयार्तक/सीबी के हस् ताक्षर

‘लॅट एक् सपोटर् ’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

‘िशपमेन् ट के िलए अनुज्ञात‘

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

स् वीकृित के िलए दावा पूवर् लेखा परीिक्षत रु........................के िलए दावा पािरत

िनरीक्षक(ऑिडट) अधीक्षक/सहा0आयु0

रु.........................................(रुपया...............................) के िलए

दावा पंजीकरण संख् या ………..जारी चैक सं.………..िदनांक ………….

संबंिधत िलिपक अिधकारी

जॉच आदेश एवं िरपोटर्

फामर् एसबी 1

(िविनयम 2 को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

चतुथर् ᮧित

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य ]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथा पता

सीमाशुल् कᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं0

᳇ारा ᮧी कैिरएज

जलयान/उड़ान सं.

लदान का बंदरगाह

ᮧीकैिरयर ᳇ारा ᮧाि᳙ का स् थान

रोटेसनसं.

मालउतारने का बंदरगाह/माल उतारने वाला देश

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[PART II—SEC. 3(i)]

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम की

धारा 14 के अंतगर्त िविनमय

दर

कुल मूल् य(रुपये मᱶ)

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट(िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

कागᲃ की ᮧकृित

सकलभार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂ की सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐका

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय

कोड

योजना

कोड

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के अंतगर्त

िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त शुल् क

एवं उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आईजीएसटी भुगतान पर आपूितर् िनयार्त

के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् याआईजीएसटी का भुगतान

िकए िबना आपूितर् बॉण् ड अथवा

बचन पᮢ के अंतगर्त िनयार्त के

िलए है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का

िववरण

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् य मूल् य

िबल सं. तथा

ितिथ(जीएसटी

टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट नोट्स

रूल् स 2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तुिववरण

वस् तुᲐकी

आपूितर् का

मूल् य

क् याआईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है

भुगतानिकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

क् या िनयार्त तृतीय पाटᱮ

िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ िविनमार्ता का

आईईसी[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद ]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

आगम

िबल सं.

एवं ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन

आयात का कोड

आयाितत वस् तुᲐ का

िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ मᱶ

काम मᱶ आई माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

(िनयार्त संवधर्न ᮧितिलिप)

चतुथर् ᮧित

भेजे गये.............केसेज/बेल् स /पैकेजो/कन् टेनरᲂ के िलए ..................................................................................... ᳇ारा जारी

…………………………………………………………की मेट की रसीद सं............................... .को सत् यािपत िकया गया ।जो िनवारक पयर्वेक्षण के

अधीन...........................................................से………………...............................को रवाना हुए

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

अथवा

इस िशिपंग िबल मᱶ घोिषत िकए गए िशपमेन् ट को िनवारक पयर्वेक्षण के अधीन पूणर्त:/आंिशक(हवाई मागर् ᳇ारा भेजीगई माᮢा का िविन᳸दर्ष् ट करᱶ )........................को

उड़ान सं.........................................................

एडब् लूबी सं......................................................ईजीएम सं.............................................................

हवाई मागर् से भेजा गया

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

फामर् एसबी ।।

(िविनयम 2को देखᱶ )

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

मूल

िनयार्तक,सरकारी हᱹ अथवा ᮧाईवेट

इनवायस सं. एवं ितिथ

एसबी सं. तथा ितिथ

आयात/िनयार्त

कोड

सं.[

जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद,यथा

ᮧयोज् य ]

ᮧेषणी (यिद खदीददार से िभन् न है)

वस् तुᲐ का मूल राज् य

स् थिगत ᮓेिडट

संयुक् त उ᳒म

रुपया ᮓेिडट

अन् य

[ ]

सीमाशुल् क ᮩोकसर् लायसᱹस नं0

आरबीआई का अनुमोदन/पिरपᮢसं. एवं ितिथ

᳇ारा ᮧी कैिरएज

पूवर् कैिरअर ᳇ारा ᮧाि᳙ का

स् थान

िशपमेन् ट का ᮧकार :

जलयान/उड़ानसं..

रोटेशन सं.

सीधी िबᮓी

कनसाइनमेन् ट िनयार्त

अन् य(िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

[ ]

लदान का पोटर्

अन् य

(िविन᳸दर्ष् ट

करᱶ)

[ ]

माल उतराईका पोटर्

सी.शु.अिधिन0की धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

ᮓ.सं.

माकर्

तथा

सं.

पैकेजᲂ का ᮧकार

तथा सं..कंटेनर

सं.

2[सांिख्यकीय कोड , वस् तुᲐ का िववरण,

तथा एफटीपी योजनाकोड, जहॉ लागू हो]

माᮢा

मूल् य

कुल भार

सकल भार

कुल एफओबी मूल् य शब् दᲂ मᱶ

िनयार्तमूल् य का िवश् लेषण

मुᮤा

धनरािश

पूणर् िनयार्त मूल् य अथवा जहᱼ पता लगानेयोग् य नहᱭ है, वह मूल् य िजसे

वस् तुᲐ की िबᮓी पर िनयार्तक ᮧाप् त करनेकी उम् मीद करता है।

एफओबी मूल् य

भाड़ा

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

बीमा

दर

मुᮤा……………………

धनरािश …………………….

कमीशन

छूट

अन् य कटौितयᱼ

बॉण् डेड वस् तुᲐ के आयात िववरण

आगम िबल सं. एवं ितिथ

जलयान का नाम तथा रोटेसन सं.

पैकेजᲂ की

सं.

बॉण् ड सं. तथा ितिथ

बॉण् डेड भॉडागार का नाम

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

मᱹ/हम खण् ड सं.........सावर्जिनक सूचना सं.....................िदनांक..........के अंतगर्त घोषणा(Ა) को भी संलग् न करते हᱹ िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी

तथा ितिथ

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

मूल

ᮧस् तुत दस् तावेज

1. इनवायस [ ]

2.पै᳴कंग सूची

3.मॉगपᮢ

4.संिवदा की स् वीकृित

5.साख पᮢ

6.क् यू सी ᮧमाणपᮢ

7.पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज

8.अन् य कोई (िविन᳸दर्ष् ट करे)

फामर् एसबी ।।

(िविनयम 2को देखᱶ )

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

अनुिलिप

िनयार्तक,सरकारी हᱹ अथवा ᮧाईवेट

इनवायस सं. एवं ितिथ

एसबी सं. तथा ितिथ

आयात/िनयार्त

कोड

सं.[

जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद,यथा

ᮧयोज् य ]

ᮧेषणी (यिद खदीददार से िभन् न है)

वस् तुᲐ का मूल राज् य

स् थिगत ᮓेिडट

संयुक् त उ᳒म

रुपया ᮓेिडट

अन् य

[ ]

सीमाशुल् क ᮩोकसर् लायसᱹस नं0

आरबीआई का अनुमोदन/पिरपᮢसं. एवं ितिथ

᳇ारा ᮧी कैिरएज

पूवर् कैिरअर ᳇ारा ᮧाि᳙ का

स् थान

िशपमेन् ट का ᮧकार :

जलयान/उड़ानसं..

रोटेशन सं.

सीधी िबᮓी

कनसाइनमेन् ट िनयार्त

अन् य(िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

[ ]

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

[ ]

लदान का पोटर्

अन् य

(िविन᳸दर्ष् ट

करᱶ)

[ ]

माल उतराईका पोटर्

सी.शु.अिधिन0की धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

ᮓ.सं.

माकर्

तथा

सं.

पैकेजᲂ का ᮧकार

तथा सं..कंटेनर

सं.

2[सांिख्यकीय कोड , वस् तुᲐ का िववरण,

तथा एफटीपी योजनाकोड, जहॉ लागू हो]

माᮢा

मूल् य

कुल भार

सकल भार

कुल एफओबी मूल् य शब् दᲂ मᱶ

िनयार्तमूल् य का िवश् लेषण

मुᮤा

धनरािश

पूणर् िनयार्त मूल् य अथवा जहᱼ पता लगानेयोग् य नहᱭ है, वह मूल् य िजसे

वस् तुᲐ की िबᮓी पर िनयार्तक ᮧाप् त करनेकी उम् मीद करता है।

मुᮤा……………………

धनरािश …………………….

एफओबी मूल् य

भाड़ा

बीमा

दर

कमीशन

छूट

अन् य कटौितयᱼ

बॉण् डेड वस् तुᲐ के आयात िववरण

आगम िबल सं. एवं ितिथ

जलयान का नाम तथा रोटेसन सं.

पैकेजᲂ की

सं.

बॉण् ड सं. तथा ितिथ

बॉण् डेड भॉडागार का नाम

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

तथा ितिथ

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

अनु िलिप

ᮧस् तुत दस् तावेज

1. इनवायस [ ]

2.पै᳴कंग सूची

3.मॉगपᮢ

4.संिवदा की स् वीकृित

5.साख पᮢ

6.क् यू सी ᮧमाणपᮢ

7.पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज

8.अन् य कोई (िविन᳸दर्ष् ट करे)

‘लॅट एक् सपोटर्’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

‘िशपमेन् ट के िलए अनुज्ञात’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

मूल एण् ᮝी से जॉचने के बाद जलयान का नाम बदल िदया जाये

फीस रु.बिहष् कृत अथवा न भेजे गए भाग के िलए ................को नया ᮧदान िकया जाये

ᮧाप् त िकया

सीबी/पाटᱮ को सᲅपा गया सीमाशुल् क के सहायक आयुक् त के हस् ताक्षर

कैिशयर

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

बोडर् पर ᮧाप् त सामᮕी

ितिथ

जलयान के मास् टर के हस् ताक्षर

िशपमेन् ट की ितिथ

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

जॉच आदेश तथा िरपोटर्

फामर् एसबी ।।

(िविनयम 2को देखᱶ )

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

तृतीय ᮧित

िनयार्तक,सरकारी हᱹ अथवा ᮧाईवेट

इनवायस सं. एवं ितिथ

एसबी सं. तथा ितिथ

आयात/िनयार्त

कोड

सं.[

जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद,यथा

ᮧयोज् य ]

ᮧेषणी (यिद खदीददार से िभन् न है)

वस् तुᲐ का मूल राज् य

स् थिगत ᮓेिडट

संयुक् त उ᳒म

रुपया ᮓेिडट

अन् य

[ ]

सीमाशुल् क ᮩोकसर् लायसᱹस नं0

आरबीआई का अनुमोदन/पिरपᮢसं. एवं ितिथ

᳇ारा ᮧी कैिरएज

पूवर् कैिरअर ᳇ारा ᮧाि᳙ का

स् थान

िशपमेन् ट का ᮧकार :

जलयान/उड़ानसं..

रोटेशन सं.

सीधी िबᮓी

कनसाइनमेन् ट िनयार्त

अन् य(िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

[ ]

लदान का पोटर्

अन् य

(िविन᳸दर्ष् ट

करᱶ)

[ ]

माल उतराई का पोटर्

सी.शु.अिधिन0की धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

ᮓ.सं.

माकर्

तथा

सं.

पैकेजᲂ का ᮧकार

तथा सं..कंटेनर

सं.

2[सांिख्यकीय कोड , वस् तुᲐ का िववरण,

तथा एफटीपी योजनाकोड, जहॉ लागू हो]

माᮢा

मूल् य

कुल भार

सकल भार

कुल एफओबी मूल् य शब् दᲂ मᱶ

िनयार्तमूल् य का िवश् लेषण

मुᮤा

धनरािश

पूणर् िनयार्त मूल् य अथवा जहᱼ पता लगानेयोग् य नहᱭ है, वह मूल् य िजसे

वस् तुᲐ की िबᮓी पर िनयार्तक ᮧाप् त करनेकी उम् मीद करता है।

एफओबी मूल् य

भाड़ा

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

बीमा

दर

मुᮤा……………………

धनरािश …………………….

कमीशन

छूट

अन् य कटौितयᱼ

बॉण् डेड वस् तुᲐ के आयात िववरण

आगम िबल सं. एवं ितिथ

जलयान का नाम तथा रोटेसन सं.

पैकेजᲂ की

सं.

बॉण् ड सं. तथा ितिथ

बॉण् डेड भॉडागार का नाम

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

तथा ितिथ

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

(िनयार्त संवधर्न ᮧितिलिप)

तृतीय ᮧित

अधीन...........................................................से………………...............................को रवाना हुए

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

अथवा

उड़ान सं.........................................................

एडब् लूबी सं......................................................ईजीएम सं.............................................................

हवाई मागर् से भेजा गया

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

एसबी ।।।

(िविनयम 3 को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

मूल

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य ]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथा पता

सीमाशुल् कᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं0

᳇ारा ᮧी कैिरएज

जलयान/उड़ान सं.

लदान का बंदरगाह

ᮧीकैिरयर ᳇ारा ᮧाि᳙ का स् थान

रोटेसनसं.

मालउतारने का बंदरगाह/माल उतारने वाला देश

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम की

धारा 14 के अंतगर्त िविनमय

दर

कुल मूल् य(रुपयेमᱶ)

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट(िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

कागᲃ की ᮧकृित

सकलभार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂ की सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐका

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय

कोड

योजना

कोड

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के अंतगर्त

िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त शुल् क

एवं उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आईजीएसटी भुगतान पर आपूितर् िनयार्त

के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् याआईजीएसटी का भुगतान

िकए िबना आपूितर् बॉण् ड अथवा

वचन पᮢ के अंतगर्त िनयार्त के

िलए है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का

िववरण

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् य मूल् य

िबल सं. तथा

ितिथ(जीएसटी

टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट नोट्स

रूल् स 2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तुिववरण

वस् तुᲐकी

आपूितर् का

मूल् य

क् याआईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है

भुगतानिकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

क् या िनयार्त तृतीय पाटᱮ

िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ िविनमार्ताका

आईईसी[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद ]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

आगम

िबल सं.

एवं ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन

आयात का कोड

आयाितत वस् तुᲐ का

िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ मᱶ

काम मᱶ आई माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

मूल

ᮧस् तुत िकए गए दस् तावेज

1. िबल(इनवायस)

[ ]

2. पै᳴कंग सूची

[ ]

3. िनयार्त लायसᱹस

[ ]

4. मॉग पᮢ

[ ]

5. संिवदा की स् वीकृित

[ ]

6. साख पᮢ

[ ]

7. क् यू सी ᮧमाण पᮢ

[ ]

8. पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज

[ ]

9. अन् य कोई (िववरण दᱶ)

[ ]

फामर् एसबी ।।।

(िविनयम 3को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

अनुिलिप

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य ]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथा पता

सीमाशुल् कᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं0

लॉरी नं0/माल गाड़ी तथा वॅगन सं.

................से चलने वाली

िडलीवरी का स् थान

स् थलसीमाशुल् कस् टेशन

अन् य (िविन᳸दर्ष् ट करᱶ )

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम की

धारा 14 के अंतगर्त िविनमय

दर

कुल मूल् य(रुपयेमᱶ)

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट(िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

कागᲃ की ᮧकृित

सकलभार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂ की सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐका

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय

कोड

योजना

कोड

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के अंतगर्त

िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त शुल् क

एवं उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आईजीएसटी भुगतान पर आपूितर् िनयार्त

के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् याआईजीएसटी का भुगतान

िकए िबना आपूितर् बॉण् ड अथवा

बचन पᮢ के अंतगर्त िनयार्त के

िलए है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का

िववरण

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् य मूल् य

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

िबल सं. तथा

ितिथ(जीएसटी

टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट नोट्स

रूल् स 2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तुिववरण

वस् तुᲐकी

आपूितर् का

मूल् य

क् याआईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है

भुगतानिकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

क् या िनयार्त तृतीय पाटᱮ

िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ िविनमार्ता का

आईईसी[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद ]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

आगम

िबल सं.

एवं ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन

आयात का कोड

आयाितत वस् तुᲐ का

िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ मᱶ

काम मᱶ आई माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

अनुिलिप

मᱹ/हम सीमाशुल् क अिधिनयम, 1962 की धारा 74/75,

केन् ᮤीय उत् पाद शुल् क तथा सेवा कर ᮟाबैक िनयमावली, 1995/सीमा-

शुल् क एवं केन् ᮤीय उत् पाद शुल् क Ჽूटी ᮟाबैक िनयमावली, 2017 के

अंतगर्त रु............के ᮟाबैक का दावा करते हᱹ। मᱹ/हम ᮧमािणत करते

हᱹ िक िनयार्त वस् तुऍ नयी/....से ᮧयुक् त हᱹ। मᱹ/हम ᮧमािणत करते हᱹ

िक मैने/हमने उक् त िनयमᲂ मᱶ िनधार्िरत शतᲄ तथा उन शतᲄ िजनके

अधीन ᮟाबैक िनयम ᮧयोज् य हᱹ , का अनुपालन िकया है।

1. बᱹक का नाम और पता

2. खाता सं. 3. ᮟाबैक बही सं.

1. िबल [ ]

2. पै᳴कंग सूची [ ]

3. िनयार्त लायसᱹस [ ]

4.मᱼग पᮢ [ ]

5.संिवदा की स् वीकृित [ ]

6. साख पᮢ [ ]

7.क् यू सी ᮧमाण पᮢ [ ]

8.पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज [ ]

9.अन् य कोई दस् तावेज (िववरण दᱶ) [ ]

एसबी मᱶ

मद सं.

ᮟाबैक सूची की

ᮓ.सं.

माᮢा/भार िजस

पर ᮟाबैक का

दावा िकया गया

मूल् य िजस पर

ᮟाबैक का

दावा िकया

गया

ᮟाबैककी दर

ᮟाबैककी धनरािश

कुलᮟाबैक

सीमाशुल् क

उत् पादशुल् क

सीमाशुल् क

उत् पाद शुल् क

शब् दᲂ मᱶ कुल धनरािश : रुपया …………………

िनयार्तक के हस् ताक्षर /सीबी

‘लॅट एक् सपोटर्’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

‘िशपमेन् ट के िलए अनुज्ञात’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

मूल एण् ᮝी से जॉचने के बाद कैिरयर का नाम तथा लॉरी सं./मालगाड़ी तथा वॅगन सं. बदल िदया जाये फीस रु.

बिहष् कृत अथवा न भेजे गए भाग के िलए ................को नया

ᮧदान िकया जाये ᮧाप् त िकया

सीबी/पाटᱮ को सᲅपा गया सीमाशुल् क के सहायक आयुक् त के हस् ताक्षर कैिशयर

बोडर् पर ᮧाप् त सामᮕी

ितिथ कैिरयर के िलए

िशपमᱶटकी ितिथ

सीमाशुल् क के अिधकारी के हस् ताक्षर

जॉच आदेश एवं िरपᲃटर्

फामर् एसबी ।।।

(िविनयम 3को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

तृतीय ᮧित

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य ]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथा पता

सीमाशुल् कᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं0

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

लॉरी नं0/माल गाड़ी तथा वॅगन सं.

................से चलने वाली

िडलीवरी का स् थान

स् थलसीमाशुल् कस् टेशन

अन् य (िविन᳸दर्ष् ट करᱶ )

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम की

धारा 14 के अंतगर्त िविनमय

दर

कुल मूल् य(रुपयेमᱶ)

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट(िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

कागᲃ की ᮧकृित

सकलभार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂ की सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐका

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय

कोड

योजना

कोड

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के अंतगर्त

िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त शुल् क

एवं उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आईजीएसटी भुगतान पर आपूितर् िनयार्त

के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् याआईजीएसटी का भुगतान

िकए िबना आपूितर् बॉण् ड अथवा

बचन पᮢ के अंतगर्त िनयार्त के

िलए है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का

िववरण

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् य मूल् य

िबल सं. तथा

ितिथ(जीएसटी

टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट नोट्स

रूल् स 2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तुिववरण

वस् तुᲐकी

आपूितर् का

मूल् य

क् याआईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है

भुगतानिकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

क् या िनयार्त तृतीय पाटᱮ

िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ िविनमार्ता का

आईईसी[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद ]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

आगम

िबल सं.

एवं ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन

आयात का कोड

आयाितत वस् तुᲐ का

िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ मᱶ

काम मᱶ आई माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

तीसरी ᮧित

मᱹ/हम सीमाशुल् क अिधिनयम,1962 की धारा 74/75,केन् ᮤीय

उत् पाद शुल् क तथा सेवा कर ᮟाबैक

िनयमावली,1995/सीमाशुल् क एवं केन् ᮤीय उत् पाद शुल् क Ჽूटी

ᮟाबैक िनयमावली,2017 के अंतगर्त रु............के ᮟाबैक का

दावा करते हᱹ।मᱹ/हम ᮧमािणत करते हᱹ िक िनयार्त वस् तुऍ

नयी/....से ᮧयुक् त हᱹ।मᱹ/हम ᮧमािणत करते हᱹ िक मैने/हमने

उक् त िनयमᲂ मᱶ िनधार्िरत शतᲄ तथा उन शतᲄ िजनके अधीन

ᮟाबैक िनयम ᮧयोज् य हᱹ , का अनुपालन िकया है।

1. बᱹक का नाम और पता

2. खाता सं. 3. ᮟाबैक बही सं.

1. िबल [ ]

2. पै᳴कंग सूची [ ]

3. िनयार्त लायसᱹस [ ]

4.मᱼग पᮢ [ ]

5.संिवदा की स् वीकृित [ ]

6. साख पᮢ [ ]

7.क् यू सी ᮧमाण पᮢ [ ]

8.पोटर् ᮝस् ट दस् तावेज [ ]

9.अन् य कोई दस् तावेज (िववरण दᱶ) [ ]

एसबी

मᱶ मद

सं.

ᮟाबैक सूची

की ᮓ.सं.

माᮢा/भार

िजस पर

ᮟाबैक का

दावा िकया

गया

मूल् य िजस

पर ᮟाबैक

का दावा

िकया गया

ᮟाबैककी दर

ᮟाबैककी धनरािश

कुलᮟाबैक

सीमाशुल् क

उत् पादशुल् क

सीमाशुल् क

उत् पाद शुल् क

शब् दᲂ मᱶ कुल धनरािश : रुपया …………………

िनयार्तक के हस् ताक्षर /सीबी

िवभागीय अिधकारी के िलए

सत् यािपत िकया जाता है िक व् यिᲦगत जॉच/परीक्षण इत् यािद

के आधार पर िववरण सही पाये जाने की शतर् के अधीन

यथोपरोक् त दावा की गई ᮟाबैक की धनरािश स् वीकायर् है।

ए ओ के हस् ताक्षर तथा मुहर

गणना की जॉच की गई।

काम् पिटस् ट

पूवर्रसीद फामर्

ᮟा बैक के रूप मᱶ रु. .......................धनरािश ᮧाप् त की

रेवेन् यू िटकट

िनयार्तक/सीबी के हस् ताक्षर

‘लॅट एक् सपोटर् ’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

‘िशपमेन् ट के िलए अनुज्ञात‘

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

स् वीकृित के िलए दावा पूवर् लेखा परीिक्षत रु........................के िलए दावा पािरत

िनरीक्षक(ऑिडट) अधीक्षक/सहा0आयु0

रु.........................................(रुपया...............................) के िलए

दावा पंजीकरण संख् या ………..जारी चैक सं.………..िदनांक ………….

संबंिधत िलिपक अिधकारी

जॉच आदेश एवं िरपोटर्

फामर् एसबी ।।।

(िविनयम 3को देखᱶ)

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

चतुथर् ᮧित

एसबी सं. ओैर ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन कोड

आईईसीकोड

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन इत् यािद यथा ᮧयोज् य ]

िनयार्तक का नाम तथा पता

खरीददार का नाम तथा पता

सीमाशुल् कᮩोकर तथा तथा लायसᱹस नं0

लॉरी नं0/माल गाड़ी तथा वॅगन सं.

................से चलने वाली

िडलीवरी का स् थान

स् थलसीमाशुल् कस् टेशन

अन् य (िविन᳸दर्ष् ट करᱶ )

िवदेशी िविनमय िववरण:

अिधकृत डीलर कोड

आरबीआई अिधत् याग सं. एवं ितिथ,यिद कोई है

वािणिज्यक िबल का िववरण:

वािणिज्यक िबल सं. तथा ितिथ

िबल का मूल् य

िबलकी मुᮤा

सीमाशुल् कअिधिनयम की

धारा 14 के अंतगर्त िविनमय

दर

कुल मूल् य(रुपयेमᱶ)

इनकोटमर्

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण मुᮤा धनरािश

i एफओबी

ii.भाड़ा

iii.बीमा

iv.कमीशन

v. छूट(िडसकाउंट)

vi. अन् य कटौितयᱼ

भुगतान की ᮧकृित

कागᲃ िववरण:

कागᲃ की ᮧकृित

सकलभार

कुल भार

पैकेजᲂ का ᮧकार एवं सं.

माकर् तथा सं.

मद स् तर िववरण :

ᮓ.सं.

माकर् तथा सं.

पैकेजᲂ की सं. तथा ᮧकार

वस् तुᲐका

िववरण

मूल् य

(एफओबी)

पीएमवी(जहᱼ

लागू हो)

सांिख्यकीय

कोड

योजना

कोड

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

िनयार्त Ჽूटी से संबंिधत िववरण,यिद कोई हᲂ :

ᮓ.सं.

सीमाशुल् क

टैिरफ शीषर्

सी.शु.अिधिन. की धारा 14 के अंतगर्त

िनधार्रणीय मूल् य

िनयार्त शुल् क

उप कर

कुल िनयार्त शुल् क

एवं उपकर

धनरािश(संख् या

तथा शब् दᲂ मᱶ)

शुल् क

भुगतान

िववरण

दर

धनरािश

दर

धनरािश

आईजीएसटी िववरण :

क् या आईजीएसटी भुगतान पर आपूितर् िनयार्त

के िलए है

(हॉ/नहᱭ)

भुगतान की गई आईजीएसटी की कुल

धनरािश,यिद लागू हो

क् याआईजीएसटी का भुगतान

िकए िबना आपूितर् बॉण् ड अथवा

बचन पᮢ के अंतगर्त िनयार्त के

िलए है(हॉ/नहᱭ)

बॉण् ड अथवा वचन पᮢ का

िववरण

वस् तुᲐ की आपूितर् का कुल मूल् य

वस् तुᲐ की आपूितर् का कर योग् यमूल् य

िबल सं. तथा

ितिथ(जीएसटी

टैक् स

इनवायस,ᮓेिडट

एण् ड डेिबट नोट्स

रूल् स 2017के

अंतगर्तजारी)

मद ᮓ.सं.

सीटीएच

वस् तुिववरण

वस् तुᲐकी

आपूितर् का

मूल् य

क् याआईजीएसटी

अदा िकया गया

है(हॉ/नहᱭ)

दर,िजस पर

आईजीएसटी

अदा िकया गया

है

भुगतानिकए

गए

आईजीएसटी

की धनरािश

िनयार्त योजना/जॉब वकर्/पुनिनर्यार्त िववरण:

क. ईपीसीजी योजना [योजना कोड] :

क् या िनयार्त तृतीय पाटᱮ

िनयार्त है

तृय पाटᱮ िनयार्त के मामले मᱶ िविनमार्ता का

आईईसी[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद ]

लायसᱹससं.

पंजीकरणसं.

पंजीकरण की ितिथ

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

ग. अिᮕम ᮧािधकार के जारी िकए जाने की ᮧत् याशा मᱶ वस् तुᲐ का िनयार्त

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

ᮓ.सं.

लायसᱹस सं. तथा

पंजीकरण सं.

िनयार्त वस् तुᲐ का

िववरण तथा लायसᱹस मᱶ

ᮓ.सं.

िनयार्त माᮢा

िविनमार्ण मᱶ काम मᱶ

आये िनवेशᲂ का

िववरण तथा

लायसᱹस मᱶ ᮓ.सं.

काम मᱶ आये िनवेशᲂ

की माᮢा

एसआईओएन

आगम

िबल सं.

एवं ितिथ

सीमाशुल् क स् टेशन

आयात का कोड

आयाितत वस् तुᲐ का

िववरण

आयात की गई माᮢा

िनयार्त वस् तुᲐ मᱶ

काम मᱶ आई माᮢा

बॉण् डतथा बी जी

िववरण

ᮧितशत मᱶ मूल् यवृि᳍

कन् टेनर िववरण[यिद िनयार्त कागᲃ फैक् टरी मᱶ भरा गया कागᲃ है]

ᮓ.सं.

कन् टेनर का ᮧकार

कन् टेनर का आकार

कन् टेनर संख् या

सील सं.

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

िनयार्तक के हस् ताक्षर/सीबी तथा ितिथ

वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

(िनयार्त संवधर्न ᮧितिलिप)

चतुथर् ᮧित

………………………………रेलवे रसीद सं./लॉरी वे िबल सं................िदनांक............... .को सत् यािपत िकया गया ।जो िनवारक पयर्वेक्षण के

अधीन...........................................................से………………...............................को रवाना हुए

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

फामर् एसबी IV

(िविनयम 3को देखᱶ )

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

मूल

िनयार्तक,सरकारी हᱹ अथवा ᮧाईवेट

इनवायस सं. एवं ितिथ

एसबी सं. तथा ितिथ

आयात/िनयार्त

कोड

सं.

[जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद,

यथा

ᮧयोज् य]

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

ᮧेषणी (यिद खदीददार से िभन् न है)

वस् तुᲐ का मूल राज् य

स् थिगत ᮓेिडट

संयुक् त उ᳒म

रुपया ᮓेिडट

अन् य

[ ]

सीमाशुल् क ᮩोकसर् लायसᱹस नं0

आरबीआई का अनुमोदन/पिरपᮢसं. एवं ितिथ

᳇ारा ᮧी कैिरएज

पूवर् कैिरअर ᳇ारा ᮧाि᳙ का

स् थान

िशपमेन् ट का ᮧकार :

जलयान/उड़ानसं..

रोटेशन सं.

सीधी िबᮓी

कनसाइनमेन् ट िनयार्त

अन् य(िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

[ ]

लदान का पोटर्

अन् य

(िविन᳸दर्ष् ट

करᱶ)

[ ]

माल उतराईका पोटर्

सी.शु.अिधिन0की धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

ᮓ.सं.

माकर्

तथा

सं.

पैकेजᲂ का ᮧकार

तथा सं..कंटेनर

सं.

2[सांिख्यकीय कोड , वस् तुᲐ का िववरण,

तथा एफटीपी योजनाकोड, जहॉ लागू हो]

माᮢा

मूल् य

कुल भार

सकल भार

कुल एफओबी मूल् य शब् दᲂ मᱶ

िनयार्तमूल् य का िवश् लेषण

मुᮤा

धनरािश

पूणर् िनयार्त मूल् य अथवा जहᱼ पता लगानेयोग् य नहᱭ है, वह मूल् य िजसे

वस् तुᲐ की िबᮓी पर िनयार्तक ᮧाप् त करनेकी उम् मीद करता है।

मुᮤा……………………

धनरािश …………………….

एफओबी मूल् य

भाड़ा

बीमा

दर

कमीशन

छूट

अन् य कटौितयᱼ

बॉण् डेड वस् तुᲐ के आयात िववरण

आगम िबल सं. एवं ितिथ

जलयान का नाम तथा रोटेसन सं.

पैकेजᲂ की

सं.

बॉण् ड सं. तथा ितिथ

बॉण् डेड भॉडागार का नाम

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

तथा ितिथ

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

मूल

ᮧस् तुत दस् तावेज

1. इनवायस [ ]

2.पै᳴कंग सूची

3.मॉगपᮢ

4.संिवदा की स् वीकृित

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

5.साख पᮢ

6.क् यू सी ᮧमाणपᮢ

7.अन् य कोई (िविन᳸दर्ष् ट करे)

फामर् एसबी IV

(िविनयम 3को देखᱶ )

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

अनुिलिप

िनयार्तक,सरकारी हᱹ अथवा ᮧाईवेट

इनवायस सं. एवं ितिथ

एसबी सं. तथा ितिथ

आयात/िनयार्त

कोड

सं.[

जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद,यथा

ᮧयोज् य ]

ᮧेषणी (यिद खदीददार से िभन् न है)

वस् तुᲐ का मूल राज् य

स् थिगत ᮓेिडट

संयुक् त उ᳒म

रुपया ᮓेिडट

अन् य

[ ]

सीमाशुल् क ᮩोकसर् लायसᱹस नं0

आरबीआई का अनुमोदन/पिरपᮢसं. एवं ितिथ

लारी सं./मालगाड़ी तथा वॅगन सं.

.......से चलने वाली

िशपमेन् ट का ᮧकार :

सीधी िबᮓी

कनसाइनमेन् ट िनयार्त

अन् य(िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

[ ]

स् थल सीमाशुल् क स् टेशन

अन् य (िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

िडलीवरी का स् थान

सी.शु.अिधिन0की धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

ᮓ.सं.

माकर्

तथा

सं.

पैकेजᲂ का ᮧकार

तथा सं..कंटेनर

सं.

2[सांिख्यकीय कोड , वस् तुᲐ का िववरण,

तथा एफटीपी योजनाकोड, जहॉ लागू हो]

माᮢा

मूल् य

कुल भार

सकल भार

कुल एफओबी मूल् य शब् दᲂ मᱶ

िनयार्तमूल् य का िवश् लेषण

मुᮤा

धनरािश

पूणर् िनयार्त मूल् य अथवा जहᱼ पता लगानेयोग् य नहᱭ है, वह मूल् य िजसे

वस् तुᲐ की िबᮓी पर िनयार्तक ᮧाप् त करनेकी उम् मीद करता है।

मुᮤा……………………

धनरािश …………………….

एफओबी मूल् य

भाड़ा

बीमा

दर

कमीशन

छूट

अन् य कटौितयᱼ

बॉण् डेड वस् तुᲐ के आयात िववरण

आगम िबल सं. एवं ितिथ

जलयान का नाम तथा रोटेसन सं.

पैकेजᲂ की

सं.

बॉण् ड सं. तथा ितिथ

बॉण् डेड भॉडागार का नाम

घोषणा :

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

तथा ितिथ

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

अनु िलिप

ᮧस् तुत दस् तावेज

1. इनवायस [ ]

2.पै᳴कंग सूची

3.मॉगपᮢ

4.संिवदा की स् वीकृित

5.साख पᮢ

6.क् यू सी ᮧमाणपᮢ

7. अन् य कोई (िविन᳸दर्ष् ट करे)

‘लॅट एक् सपोटर्’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

‘िशपमेन् ट के िलए अनुज्ञात’

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

मूल एण् ᮝी से जॉचने के बाद जलयान का नाम बदल िदया जाये फीस

रु.बिहष् कृत अथवा न भेजे गए भाग के िलए ................को नया ᮧदान िकया जाये

ᮧाप् त िकया

सीबी/पाटᱮ को सᲅपा गया सीमाशुल् क के सहायक आयुक् त के हस् ताक्षर

कैिशयर

बोडर् पर ᮧाप् त सामᮕी

ितिथ

जलयान के मास् टर के हस् ताक्षर

िशपमेन् ट की ितिथ

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

जॉच आदेश तथा िरपोटर्

फामर् एसबी IV

(िविनयम 3को देखᱶ )

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िबल

तीसरी ᮧित

िनयार्तक,सरकारी हᱹ अथवा ᮧाईवेट

इनवायस सं. एवं ितिथ

एसबी सं. तथा ितिथ

आयात/िनयार्त

कोड

सं.[

जीएसटीआईएन/यूआईएन/पैन

इत् यािद,यथा

ᮧयोज् य ]

ᮧेषणी (यिद खदीददार से िभन् न है)

वस् तुᲐ का मूल राज् य

स् थिगत ᮓेिडट

संयुक् त उ᳒म

[ ]

सीमाशुल् क ᮩोकसर् लायसᱹस नं0

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

रुपया ᮓेिडट

अन् य

[ ]

आरबीआई का अनुमोदन/पिरपᮢसं. एवं ितिथ

लारी सं./मालगाड़ी तथा वॅगन

सं.

.......से चलने वाली

िशपमेन् ट का ᮧकार :

सीधी िबᮓी

कनसाइनमेन् ट िनयार्त

अन् य(िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

[ ]

स् थल सीमाशुल् क स् टेशन

अन् य (िविन᳸दर्ष् ट करᱶ)

माल उतारने का पोटर्

सी.शु.अिधिन0की धारा 14 के अंतगर्त

िविनमय दर

मुᮤा इनवाइस

ᮓ.सं.

माकर् तथा

सं.

पैकेजᲂ का ᮧकार

तथा सं..कंटेनर

सं.

2[सांिख्यकीय कोड , वस् तुᲐ का िववरण, तथा

एफटीपी योजनाकोड, जहॉ लागू हो]

माᮢा

मूल् य

कुल भार

सकल भार

कुल एफओबी मूल् य शब् दᲂ मᱶ

िनयार्त मूल् य का िवश् लेषण

मुᮤा

धनरािश

पूणर् िनयार्त मूल् य अथवा जहᱼ पता लगानेयोग् य नहᱭ है, वह मूल् य

िजसे वस् तुᲐ की िबᮓी पर िनयार्तक ᮧाप् त करनेकी उम् मीद करता है।

मुᮤा……………………

धनरािश …………………….

एफओबी मूल् य

भाड़ा

बीमा

दर

कमीशन

छूट

अन् य कटौितयᱼ

बॉण् डेड वस् तुᲐ के आयात िववरण

आगम िबल सं. एवं ितिथ

जलयान का नाम तथा रोटेसन सं.

पैकेजᲂ की सं.

बॉण् ड सं. तथा

ितिथ

बॉण् डेड भॉडागार का नाम

घोषणा :

मᱹ/हम घोषणा करते हᱹ िक इसमᱶ िदए गए सभी िववरण सत् य एवं सही हᱹ।

मᱹ/हम एमईआईएस के अंतगर्त पािरतोिषक का दावा करना चाहते हᱹ।

तथा ितिथ

एक् स बॉण् ड शुल् क मुक् त वस् तुᲐ के िनयार्त के िलए िशिपंग िबल

(िनयार्त संवधर्न ᮧितिलिप)

तृतीय ᮧित

अधीन...........................................................से………………...............................को रवाना हुए

सीमाशुल् क अिधकारी के हस् ताक्षर

[फा. सं. 450/108/2017-सी.शु.-IV]

जुबैर िरयाज, िनदेशक (सीमाशुल् क)

नोट: ᮧमुख िविनयमᲂ को अिधसूचना सं. जी.एस.आर. 552(ई) ᳇ारा भारत के राजपᮢ मᱶ अिधसूचना सं. 61/91 िदनांक 29.08.1991 ᳇ारा ᮧकािशत िकया गया और

अिधसूचना सं. जी.एस.आर.404(ई) िदनांक 31.05.2001 ᳇ारा भारत के राजपᮢ मᱶ ᮧकािशत अिधसूचना सं. 27/2001-सी.शु.(एनटी)िदनांक 31.05.2001 ᳇ारा

अंितम बार संशोिधत िकया गया।

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

MINISTRY OF FINANCE

(Department of Revenue)

(CENTRAL BOARD OF EXCISE AND CUSTOMS)

NOTIFICATION

New Delhi, the 29th June, 2017

No. 60 /2017-Customs (N.T.)

G.S.R. 729(E).—In exercise of the powers conferred by section 157 read with sections 50 and 60 of the

Customs Act, 1962 (52 of 1962), and in supersession of the Shipping Bill and Bill of Export (Form) Regulations, 1991,

except as respect things done or omitted to be done before such supersession, the Board hereby makes the following

regulations, namely:-

1. Short title and commencement. - (1) These regulations may be called the Shipping Bill and Bill of Export

(Forms) Regulations, 2017.

(2) They shall come into force on the date of their publication in the Official Gazette.

2. Shipping Bill. - A shipping bill to be presented by an exporter of goods shall be in Form SB I or Form SB II,

as the case may be, appended to these regulations.

3. Bill of Export.- A bill of export to be presented by an exporter of goods shall be in Form SB III or Form SB

IV, as the case may be, appended to these regulations.

4. Specifications of Shipping Bill and Bill of Export (Form). - The Shipping Bill and Bill of Export forms

shall be in accordance with the following specifications, namely :-

(a) the forms shall be printed on foolscap size of paper measuring 34.5 cms by 21.5 cms and shall have the following

margins, namely :-

(i) top -1.5 cms; (ii) bottom -1.5 cms; (iii) left -1.8 cms; (iv) right - 0.5 cms; the layout of the forms

and the sizes of the boxes shall be as per the layout and boxes shown in the forms.

(b) the forms shall be printed on paper of grammage 70 to 85 grams per square metre; the paper should be stable in

conditions of 50 to 60 per cent. relative humidity;

possible to the top left of the boxes;

(d) the forms shall be filled in by using a typewriter or computer only.

Form SB I

(See regulation 2)

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

Original

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code [GSTIN/UIN/PAN

etc. as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Consignee (if different from

Buyer)

Customs Broker & License No.

Pre-Carriage by

Vessel/Flight No.

Port of Loading

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Place of Receipt by Pre-Carrier

Rotation No.

Port of Discharge/Country of

Discharge

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

any

Commercial Invoice Details:[To be provided separately for each Invoice]

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S

14 of Customs Act

Total Value

( in Rupees)

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of goods

Quantity

Code

Quantity

Unit Value

Total value of Item

Total

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl.

No.

Marks

Nos.

No. and

kind of

packages

Description

of Goods

UQC

Quantity

Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

appli-

cable)

Statistical

Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount

(In

numbers

& words)

Duty payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

of IGST (Y/N)

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant for

export under bond or letter of

undertaking without payment

of IGST (Y/N)

Details of Bond or LUT

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit

& Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value

Supply

Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

Export Scheme/Job Work /Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export

is third party

Export

IEC[GSTIN/UIN/PAN

etc] of manufacturer in

case of ‘third Party

Export’

Authorization No. and

Date

Sl. No. of Export item

as per the Export Item

list in the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item Sl.

No. in

the

shipping

Bill

Authorization

No. and Date

Description

of the Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing of

Export goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Quantity of the

inputs

consumed

Whether

imported

indigenous

SION

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

Quantity of the

inputs consumed

SION

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work ]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantity

consumed in

export goods

Bond & BG details

Value Addition in

percentage

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item Sl.

No. in the

Shipping

Bill

Bill of Entry

No. and date

Sl. No. of

the goods

in the Bill

of Entry

Description of

goods as per

the Bill of

Entry

Marks and

Identificatio

n numbers

at the time

of import

Whether

imported

goods

used(Y/N)

Date of

payment/debit

of duty on

importation

Duty paid at

the time of

importation

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl. No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ………………………. Dated ……

Signature of Exporter/CB & Date

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

Original

DOCUMENTS SUBMITTED

Invoice

[ ]

Packing List

[ ]

Export License

[ ]

Indent

[ ]

Acceptance of Contract

[ ]

Letter of Credit

[ ]

QC Certificate

[ ]

Port Trust Document

[ ]

Any other (Specify)

[ ]

Form SB I

(See regulation 2)

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

Duplicate

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code [GSTIN/UIN/PAN

etc. as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Consignee (if different from

Buyer)

Customs Broker & License No.

Pre-Carriage by

Vessel/Flight No.

Port of Loading

Place of Receipt by Pre-Carrier

Rotation No.

Port of Discharge/Country of

Discharge

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

any

Commercial Invoice Details: [To be provided separately for each Invoice]

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S 14

of Customs Act

Total

Value ( in

Rupees)

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of

goods

Quantity Code

Quantity

Unit Value

Total value of

Item

Total

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl. No.

Marks

& Nos.

No. and

kind of

packages

Descript

ion of

Goods

UQC

Quantity

Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

applicable)

Statistic

al Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount

(In

numbers

& words)

Duty

payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

of IGST (Y/N)

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant for

export under bond or letter of

undertaking without payment

of IGST (Y/N)

Details of Bond or LUT

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit &

Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value

Supply

Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

Export Scheme/Job Work /Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export

is third party

Export

IEC[GSTIN/UIN/PAN

etc] of manufacturer in

case of ‘third Party

Export’

Authorization No. and

Date

Sl. No. of Export

item as per the

Export Item list in

the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item Sl.

No. in

the

shipping

Bill

Authorization

No. and Date

Description

of the Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing of

Export goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Quantity of the

inputs

consumed

Whether

imported

indigenous

SION

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

Quantity of the

inputs consumed

SION

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work ]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantity

consumed in

export goods

Bond & BG details

Value Addition

in percentage

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item

Sl.No. in

the

Shipping

Bill

Bill of Entry

No. and date

Sl. No. of

the goods

in the Bill

of Entry

Description of

goods as per

the Bill of

Entry

Marks and

Identificatio

n numbers

at the time

of import

Whether

imported

goods used

(Y/N)

Date of

payment/debi

t of duty on

importation

Duty paid at

the time of

importation

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

Duplicate

I/We claim drawback of Rs. ………… under

Sec. 74/75 of Customs Act, 1962 and

Customs, Central Excise Duties and Service

Tax Drawback Rules, 1995/ Customs and

Central Excise Duties Drawback Rules, 2017.

I/We certify that the export goods are

new/used for ……. I/We certify that I/We

have compled with the conditions laid down in

the said Rules and the conditions subject to

which Drawback Rates are applicable.

1. Name and Address of Bank

2. Account No. 3. DBK Ledger No.

Documents Submitted

1. Invoice [ ]

2. Packing List [ ]

3. Export License [ ]

4.Indent [ ]

5.Acceptance of Contract [ ]

6. Letter of Credit [ ]

7.QC Certificate [ ]

8.Port Trust Document [ ]

9.Any Other Document (specify) [ ]

Item

No. in

S/B

S.No. of

Dbk

Schedule

Qty./Wt.

on which

Dbk

claimed

Value on

which

Dbk

claimed

Rate of Dbk

Amount of Dbk

Total

Dbk

Customs

Excise

Customs

Excise

Total Amount in words: Rupees …………………

Signature of Exporter/CB

‘LET EXPORT’

Signature of Officer of Customs

‘ALLOWED FOR SHIPMENT’

Signature of Officer of Customs

Vessel’s name may be altered after check with Fee Rs.

original Entry for

Fresh one may be granted to …………………….

For the portion shutout or not shipped

Received

Handed over to CB./Party Signature of Asstt. Commissoner of Customs Cashier

Contents Received on Board

Date Signature of Master of

Vessel

Date of Shipment

Signature of Officer of Customs

Examination Order and Report

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Form SB I

(See regulation 2)

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

Triplicate

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code [GSTIN/UIN/PAN

etc. as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Consignee (if different from

Buyer)

Customs Broker & License No.

Pre-Carriage by

Vessel/Flight No.

Port of Loading

Place of Receipt by Pre-Carrier

Rotation No.

Port of Discharge/Country of

Discharge

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

any

Commercial Invoice Details: [To be provided separately for each Invoice]

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S 14

of Customs Act

Total

Value ( in

Rupees)

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of

goods

Quantity Code

Quantity

Unit Value

Total value of

Item

Total

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl. No.

Marks

& Nos.

No. and

kind of

package

Descript

ion of

Goods

UQC

Quantit

Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

applicab

le)

Statistic

al Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount

(In

numbers

& words)

Duty

payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

of IGST (Y/N)

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant for

export under bond or letter of

undertaking without payment

of IGST (Y/N)

Details of Bond or LUT

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit &

Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value

Supply

Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

Export Scheme/Job Work /Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export

is third party

Export

IEC[GSTIN/UIN/PAN

etc] of manufacturer in

case of ‘third Party

Export’

Authorization No. and

Date

Sl. No. of Export

item as per the

Export Item list in

the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item Sl.

No. in

the

shipping

Bill

Authorization

No. and Date

Description

of the Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing of

Export goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Quantity of the

inputs

consumed

Whether

imported

indigenous

SION

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

Quantity of the

inputs consumed

SION

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work ]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantity

consumed in

export goods

Bond & BG details

Value Addition

in percentage

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item

Sl.No. in

the

Shipping

Bill

Bill of Entry

No. and date

Sl. No. of

the goods

in the Bill

of Entry

Description of

goods as per

the Bill of

Entry

Marks and

Identification

numbers at

the time of

import

Whether

imported

goods

used(Y/N)

Date of

payment/debit

of duty on

importation

Duty paid at

the time of

importation

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated……

Signature of Exporter/CB & Date

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

Triplicate

I/We claim drawback of Rs. …………

under Sec. 74/75 of Customs Act, 1962

and Customs, Central Excise Duties and

Service Tax Drawback Rules, 1995/

Customs

and

Central

Excise

Duties

Drawback Rules, 2017. I/We certify that

the export goods are new/used for …….

I/We certify that I/We have compled with

the conditions laid down in the said Rules

and the conditions subject to which

Drawback Rates are applicable.

1. Name and Address of Bank

2. Account No. 3. DBK Ledger No.

Documents Submitted

1. Invoice [ ]

2. Packing List [ ]

3. Export License [ ]

4.Indent [ ]

5.Acceptance of Contract [ ]

6. Letter of Credit [ ]

7.QC Certificate [ ]

8.Port Trust Document [ ]

9.Any Other Document (specify) [ ]

Item

No.

S/B

S.No. of

Dbk

Schedule

Qty./Wt.

on which

Dbk

claimed

Value on

which

Dbk

claimed

Rate of Dbk

Amount of Dbk

Total

Dbk

Customs

Excise

Customs

Excise

Total Amount in words: Rupees …………………

Signature of Exporter/CB

FOR DEPARTMENT OFFICER

Verified that the amount of DBK as

claimed above is admissible subject to

description found correct on the basis of

physical examination/test etc.

Calculation

Checked.

PRE-RECEIPT FORM

Received the sum of Rs.

…………………………………………...

as drawback

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Signature of A.O. & Stamp

Comptist

REVENUE

STAMP

Signature of Exporter/CB

‘LET EXPORT’

Signature of Officer of Customs

‘ALLOWED FOR SHIPMENT’

Signature of Officer of Customs

Claim Pre-audited for Sanction Claimed passed for Rs……………

Inspector(Audit) Supdt./AC

Claim Registration No………..Issued Cheque No………..Dated………….

For Rs. ……………………………….(Rupees…………………………….)

Dealing Clerk Officer

Examination Order and Report

Form SB I

(See regulation 2)

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

(EXPORT PROMOTION COPY)

Quadruplicate

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code [GSTIN/UIN/PAN

etc. as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Consignee (if different from

Buyer)

Customs Broker & License No.

Pre-Carriage by

Vessel/Flight No.

Port of Loading

Place of Receipt by Pre-Carrier

Rotation No.

Port of Discharge/Country of

Discharge

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

any

Commercial Invoice Details: [To be provided separately for each Invoice]

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S 14

of Customs Act

Total

Value ( in

Rupees)

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of

goods

Quantity Code

Quantity

Unit Value

Total value of

Item

Total

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl. No.

Marks

& Nos.

No. and

kind of

packages

Descript

ion of

Goods

UQC

Quantity

Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

appli-

cable)

Statistical

Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount

(In

numbers

& words)

Duty

payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

of IGST (Y/N)

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant for

export under bond or letter of

undertaking without payment

of IGST (Y/N)

Details of Bond or LUT

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit &

Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value

Supply

Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Export Scheme/Job Work /Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export

is third party

Export

IEC[GSTIN/UIN/PAN

etc] of manufacturer in

case of ‘third Party

Export’

Authorization No. and

Date

Sl. No. of Export

item as per the

Export Item list in

the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item Sl.

No. in

the

shipping

Bill

Authorization

No. and Date

Description

of the Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing of

Export goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Quantity of the

inputs

consumed

Whether

imported or

indigenous

SION

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

Quantity of the

inputs consumed

SION

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work ]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantity

consumed in

export goods

Bond & BG details

Value Addition

in percentage

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item

Sl.No. in

the

Shipping

Bill

Bill of Entry

No. and date

Sl. No. of

the goods

in the Bill

of Entry

Description of

goods as per

the Bill of

Entry

Marks and

Identificatio

n numbers

at the time

of import

Whether

imported

goods

used(Y/N)

Date of

payment/debi

t of duty on

importation

Duty paid at

the time of

importation

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF GOODS

(EXPORT PROMOTION COPY)

Quadruplicate

Verified Mate’s Receipt No. ……………………………………………………………………………………………….

of ………………………………………………………………………..…………………………………Issued ………….

by……………………………………………………………………………………………………......For………………

….Cases/Bales/Packages/Containers……………………………………………………………..…………………………

………………………………….………………………………….Shipped ……………………………………………….

per…………………….......................................................................................................................................……….which

sailed on………………………………………………………………………………………………………………………

From………………………………………………………………………………………………………..…………………

Under Preventive Supervision

Signature of Officer of Customs

Shipment declared on this Shipping Bill has been air-freighted on

Flight No…………………………….. Dated……………………………………………………..

AWB No……………………………...EGM No……………………………………………………

Under Preventive Supervision in full/part (specify quantity air-freighted)

Signature of Officer of Customs

Form SB II

(See regulation 2)

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF DUTY FREE GOODS EX-BOND

Original

Exporter,

whether

Government

Private

Invoice No. & Date

SB No. & Date

Import-Export

Code

No.[GSTIN/UIN/PAN

etc.

applicable]

Buyer Name & Address

Consignee (if different from Buyer)

State of origin of goods

Deferred Credit

Joint Ventures

Rupee Credit

Others

[ ]

Customs Broker LIC No.

RBI’s Approval/Cir. No. & Date

Pre-Carriage by

Place of Receipt by

Pre-Carrier

Type of Shipment :

Vessel/Flight No.

Rotation No.

Outright Sale

Consignment Export

Others (Specify)

[ ]

Port of Loading

[ ]

Others

(Specify)

[ ]

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Port of Discharge

[ ]

Exchange Rate U/S 14 of CA

[ ]

S. No.

Marks

& Nos.

No. & Kind of Pkgs.

Container Nos.

2[Statistical Code, Description

of Goods, and FTP Scheme

Code, where applicable]

Quantity

Value

Net Weight

Gross Weight

Total FOB Value in words

Analysis of Export Value

Currency

Amount

Full export value OR where not ascertainable, the

value which exporter expects to receive on the sale

of goods.

Currency……………………

Amount …………………….

FOB Value

Freight

Insurance

Rate

Commission

Discount

Other Deductions

Import Particulars of Bonded Goods

Bill of Entry No. & Date

Vessels Name and

Rotation No.

No. of

Pkgs.

Bond No. &

Date

Name of Bonded

Warehouse

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….dated…… Signature of Exporter/CB & Date

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF DUTY FREE GOODS EX-BOND

Original

DOCUMENTS SUBMITTED

Invoice

[ ]

Packing List

[ ]

Indent

[ ]

Acceptance of Contract

[ ]

Letter of Credit

[ ]

QC Certificate

[ ]

Port Trust Document

[ ]

Any other (Specify)

[ ]

Form SB II

(See regulation 2)

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF DUTY FREE GOODS EX-BOND

Duplicate

Exporter,

whether

Government

Private

Invoice No. & Date

SB No. & Date

Import-Export

Code

No.

[GSTIN/UIN/PAN

etc.

applicable ]

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Consignee

State of origin of goods

Deferred Credit

Joint Ventures

Rupee Credit

Others

[ ]

Customs Broker LIC No.

RBI’s Approval/Cir. No. &

Date

Pre-Carriage by

Place of Receipt by

Pre-Carrier

Type of Shipment :

Vessel/Flight No.

Rotation No.

Outright Sale

Consignment Export

Others (Specify)

[ ]

Port of Loading

[ ]

Others

(Specify)

[ ]

Port of Discharge

[ ]

Exchange Rate U/S 14 of

Currency of Invoice

No.

Marks

& Nos.

No. & Kind of Pkgs.

Container Nos.

2[Statistical

Code,

Description of Goods, and

FTP Scheme Code, where

applicable]

Quantity

2[Value

Net Weight

Gross Weight

Total FOB Value in words

Analysis of Export Value

Currency

Amount

Full export value OR where not ascertainable, the

value which exporter expects to receive on the sale of

goods.

Currency……………………

Amount …………………….

FOB Value

Freight

Insurance

Rate

Commission

Discount

Other Deductions

Import Particulars of Bonded Goods

Bill of Entry No. & Date

Vessels Name and

Rotation No.

No. of

Pkgs.

Bond No.

& Date

Name of Bonded

Warehouse

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF DUTY FREE GOODS EX-BOND

Duplicate

DOCUMENTS SUBMITTED

Invoice

[ ]

Packing List

[ ]

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Indent

[ ]

Acceptance of Contract

[ ]

Letter of Credit

[ ]

QC Certificate

[ ]

Port Trust Document

[ ]

Any other (Specify)

[ ]

‘LET EXPORT’

Signature of Officer of Customs

‘ALLOWED FOR SHIPMENT’

Signature of Officer of Customs

Vessel’s name may be altered after check with original Fee Rs.

Entry for

Fresh one may be granted to………………………………………….

for the portion shutout or not shipped

Received

Handed over to CB/Party Cashier Signature of Asstt. Commissioner of Customs

Contents Received on Board

Date

Signature of Master of Vessel

Date of Shipment

Signature of Officer of Customs

Examination Order and Report

Form SB II

(See regulation 2)

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF DUTY FREE GOODS EX-BOND

EXPORT PROMOTION COPY Triplicate

Exporter,

whether

Government

Private

Invoice No. & date

SB No. & Date

Import-Export

Code

No.[GSTIN/UIN/PAN etc. as

applicable]

Consignee

State of origin of goods

Deferred Credit

Joint Ventures

Rupee Credit

Others

[ ]

Customs Broker LIC No.

RBI’s Approval/Cir. No. & Date

Pre-Carriage by

Place of Receipt by

Pre-Carrier

Type of Shipment :

Vessel/Flight No.

Rotation No.

Outright Sale

Consignment Export

Others (Specify)

[ ]

Port of Loading

[ ]

Others

(Specify)

[ ]

Port of Discharge

Exchange Rate U/S 14 of

Currency of Invoice

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

No.

Marks

& Nos.

No. & Kind of Pkgs.

Container Nos.

2[Statistical

Code,

Description of Goods, and

FTP Scheme Code, where

applicable]

Quantity

2[Value

[ ]

Net Weight

Gross Weight

Total FOB Value in words

Analysis of Export Value

Currency

Amount

Full export value OR where not ascertainable, the value

which exporter expects to receive on the sale of goods.

Currency……………………

Amount …………………….

FOB Value

Freight

Insurance

Rate

Commission

Discount

Other Deductions

Import Particulars of Bonded Goods

Bill of Entry No. & Date

Vessels Name and

Rotation No.

No. of

Pkgs.

Bond No. & Date

Name of Bonded

Warehouse

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)………..

Public Notice No. ……………………….Dated……………. Signature of Exporter/CB & Date

SHIPPING BILL FOR EXPORT OF DUTY FREE GOODS EX-BOND

EXPORT PROMOTION COPY

Triplicate

Verified Mate’s Receipt No. ………………………………………………………………………………………..

of ………………………………………………………………………………………………….……………..

Issued by ……………………………………………………………………………………………………………..

For ………………………………Cases/Bales/Packages/Containers……..…………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………….

Shipped per …………………………………………………………………………………………………………..

Which sailed on ………………………………………………………………………………………………………

From……………………………………………………………………………………………………………………

Under Preventive Supervision

Signature of Officer of Customs

Shipment declared on this Shipping Bill has been air freighted on

Flight No. ……………………..………….Dated …………………….……………………………………………..

AWB No. …………………………..…….EGM No. …………………..…………..………………………………..

Under Preventive Supervision in full/part (Specify quantity air freighted).

Signature of Officer of Customs

SB III

(See regulation 3)

BILL FOR EXPORT FOR GOODS

Original

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code

[GSTIN/UIN/PAN etc.

as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Customs Broker & License No.

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Consignee (if different

from Buyer)

Lorry

No./Goods

Train

Wagon No.

Originating From

Place of Delivery

Land Customs Station

Others (specify)

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

any

Commercial Invoice Details: [To be provided separately for each Invoice]

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S

14 of Customs Act

Total

Value ( in

Rupees)

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of

goods

Quantity Code

Quantity

Unit Value

Total value of

Item

Total

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl. No.

Marks

& Nos.

No. and

kind of

packag

Descrip

tion of

Goods

UQC

Quantity Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

applica

ble)

Statisti-

cal

Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount (In

numbers &

words)

Duty

payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

of IGST (Y/N)

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant

for export under bond or

letter

undertaking

without

payment

IGST (Y/N)

Details of Bond or LUT

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit

& Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value of

Supply

of Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

Export Scheme/Job Work/Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export is

third party Export

IEC[GSTIN/UIN/PA

N etc] of

manufacturer in case

of ‘third Party

Export’

Authorization No.

and Date

Sl. No. of Export

item as per the

Export Item list in

the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item Sl.

No. in

the

shipping

Bill

Authorizati

on No. and

Date

Description

the

Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

and the Sl. No. in

the Authorization

Quantity of

the inputs

consumed

Whether

imported or

indigenous

SION

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export

Quantity

Name and Description of the

inputs consumed in the

manufacturing of Export

goods

Quantity of the

inputs

consumed

SION

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantit

consum

ed in

export

goods

Bond & BG

details

Value Addition

in percentage

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item Sl.No.

in the

Shipping

Bill

Bill of

Entry No.

and date

Sl. No. of

the goods in

the Bill of

Entry

Description

of goods as

per the Bill

of Entry

Marks and

Identificatio

n numbers

at the time

of import

Whether

imported

goods

used(Y/N)

Date of

payment/de

bit of duty

importation

Duty paid at

the time of

importation

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

BILL OF EXPORT FOR GOODS

Original

DOCUMENTS SUBMITTED

Invoice

[ ]

Packing List

[ ]

Export License

[ ]

Indent

[ ]

Acceptance of Contract

[ ]

Letter of Credit

[ ]

QC Certificate

[ ]

Any other (Specify)

[ ]

SB III

(See regulation 3)

BILL FOR EXPORT FOR GOODS

Duplicate

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code

[GSTIN/UIN/PAN etc.

as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Consignee (if different

from Buyer)

Customs Broker & License No.

Lorry

No./Goods

Train

Wagon No.

Originating From

Place of Delivery

Land Customs Station

Others (specify)

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

any

Commercial Invoice Details: [To be provided separately for each Invoice]

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S

14 of Customs Act

Total

Value ( in

Rupees)

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of

goods

Quantity Code

Quantity

Unit Value

Total value of

Item

Total

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl. No.

Marks

& Nos.

No. and

kind of

packag

Descrip

tion of

Goods

UQC

Quantity

Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

applica

ble)

Statistic

al Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount (In

numbers &

words)

Duty

payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant

for export under bond or

letter

undertaking

Details of Bond or LUT

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

of IGST (Y/N)

without

payment

IGST (Y/N)

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit

& Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value of

Supply

of Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

Export Scheme/Job Work/Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export is

third party Export

IEC[GSTIN/UIN/PA

N etc] of

manufacturer in case

of ‘third Party

Export’

Authorization No.

and Date

Sl. No. of Export

item as per the

Export Item list in

the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item Sl.

No. in

the

shipping

Bill

Authorizati

on No. and

Date

Description

the

Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

and the Sl. No. in

the Authorization

Quantity of

the inputs

consumed

Whether

imported or

indigenous

SION

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export

Quantity

Name and Description of the

inputs consumed in the

manufacturing of Export

goods

Quantity of the

inputs

consumed

SION

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantit

consum

ed in

export

goods

Bond & BG

details

Value Addition

in percentage

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item Sl.No.

in the

Shipping

Bill of

Entry No.

and date

Sl. No. of

the goods in

the Bill of

Description

of goods as

per the Bill

Marks and

Identificatio

n numbers

Whether

imported

goods

Date of

payment/de

bit of duty

Duty paid at

the time of

importation

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Bill

Entry

of Entry

at the time

of import

used(Y/N)

importation

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

BILL OF EXPORT FOR GOODS

Duplicate

I/We claim drawback of Rs. ………… under

Sec. 74/75 of Customs Act, 1962 and

Customs, Central Excise Duties and Service

Tax Drawback Rules, 1995/ Customs and

Central Excise Duties Drawback Rules, 2017.

I/We certify that the export goods are

new/used for ……. I/We certify that I/We

have compled with the conditions laid down in

the said Rules and the conditions subject to

which Drawback Rates are applicable.

1. Name and Address of Bank

2. Account No. 3. DBK Ledger No.

Documents Submitted

1. Invoice [ ]

2. Packing List [ ]

3. Export License [ ]

4.Indent [ ]

5.Acceptance of Contract [ ]

6. Letter of Credit [ ]

7.QC Certificate [ ]

8.Any Other Document (specify) [ ]

Item

No. in

S/B

S.No. of

Dbk

Schedule

Qty./Wt.

on which

Dbk

claimed

Value on

which

Dbk

claimed

Rate of Dbk

Amount of Dbk

Total

Dbk

Customs

Excise

Customs

Excise

Total Amount in words: Rupees …………………

Signature of Exporter/CB

‘LET EXPORT’

Signature of Officer of Customs

‘ALLOWED FOR DESPATCH’

Signature of Officer of Customs

Carrier’s name & Lorry No./Goods Train & Wagon No. may be Fee Rs.

altered after check with original

Entry for

Fresh one may be granted to ……………………………...

for the portion shutout or not shipped

Received

Handed over to CB./Party Signature of Asstt. Commissoner of Customs Cashier

Contents Received on Board

Date For Carrier

Date of Shipment

Signature of Officer of Customs

Examination Order and Report

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

SB III

(See regulation 3)

BILL FOR EXPORT FOR GOODS

Triplicate

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code

[GSTIN/UIN/PAN etc.

as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Consignee (if different

from Buyer)

Customs Broker & License No.

Lorry

No./Goods

Train

Wagon No.

Originating From

Place of Delivery

Land Customs Station

Others (specify)

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

any

Commercial Invoice Details: [To be provided separately for each Invoice]

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S

14 of Customs Act

Total

Value ( in

Rupees)

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of

goods

Quantity Code

Quantity

Unit Value

Total value of

Item

Total

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl. No.

Marks

& Nos.

No. and

kind of

packag

Descrip

tion of

Goods

UQC

Quantit

Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

applica

ble)

Statistic

al Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount (In

numbers &

words)

Duty

payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

of IGST (Y/N)

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant

for export under bond or

letter

undertaking

without

payment

IGST (Y/N)

Details of Bond or LUT

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit

& Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value of

Supply

of Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

Export Scheme/Job Work/Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export is

third party Export

IEC[GSTIN/UIN/PA

N etc] of

manufacturer in case

of ‘third Party

Export’

Authorization No.

and Date

Sl. No. of Export

item as per the

Export Item list in

the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item

Sl. No.

in the

shippin

g Bill

Authorizati

on No. and

Date

Description

the

Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

and the Sl. No. in

the Authorization

Quantity of

the inputs

consumed

Whether

imported or

indigenous

SION

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export

Quantity

Name and Description of the

inputs consumed in the

manufacturing of Export

goods

Quantity of the

inputs

consumed

SION

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantity

consumed

in export

goods

Bond & BG

details

Value Addition

in percentage

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item Sl.No.

in the

Shipping

Bill

Bill of

Entry No.

and date

Sl. No. of

the goods in

the Bill of

Entry

Description

of goods as

per the Bill

of Entry

Marks and

Identificatio

n numbers

at the time

of import

Whether

imported

goods

used(Y/N)

Date of

payment/de

bit of duty

importation

Duty paid at

the time of

importation

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

BILL OF EXPORT FOR GOODS

Duplicate

I/We claim drawback of Rs. ………… under

Sec. 74/75 of Customs Act, 1962 and

Customs, Central Excise Duties and Service

Tax Drawback Rules, 1995/ Customs and

Central Excise Duties Drawback Rules, 2017.

I/We certify that the export goods are

new/used for ……. I/We certify that I/We

have compled with the conditions laid down

in the said Rules and the conditions subject to

which Drawback Rates are applicable.

1. Name and Address of Bank

2. Account No. 3. DBK Ledger No.

Documents Submitted

1. Invoice [ ]

2. Packing List [ ]

3. Export License [ ]

4.Indent [ ]

5.Acceptance of Contract [ ]

6. Letter of Credit [ ]

7.QC Certificate [ ]

8.Any Other Document (specify) [ ]

Item

No.

S.No. of

Dbk

Qty./Wt.

on which

Value on

which Dbk

Rate of Dbk

Amount of Dbk

Total

Dbk

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

S/B

Schedule

Dbk

claimed

Customs

Excise

Customs

Excise

Total Amount in words: Rupees …………………

Signature of Exporter/CB

FOR DEPARTMENT OFFICER

Verified that the amount of DBK as claimed

above is admissible subject to description

found correct on the basis of physical

examination/test etc.

Signature of A.O. & Stamp

Calculation

Checked.

Comptist

PRE-RECEIPT FORM

Received the sum of Rs.

…………………………………………...

as drawback

REVENUE

STAMP

Signature of Exporter/CB

‘LET EXPORT’

Signature of Officer of Customs

‘ALLOWED FOR DESPATCH’

Signature of Officer of Customs

Claim Pre-audited for Sanction Claimed passed for Rs……………

Inspector(Audit) Supdt./AC

Claim Registration No………..Issued Cheque No………..Dated………….

For Rs. ……………………………….(Rupees…………………………….)

Dealing Clerk Officer

Examination Order and Report

SB III

(See regulation 3)

BILL FOR EXPORT FOR GOODS

(EXPORT PROMOTION COPY)

Quadruplicate

SB No. & Date

Customs Station Code

IEC Code

[GSTIN/UIN/PAN etc.

as applicable]

Exporter Name & Address

Buyer Name & Address

Consignee (if different

from Buyer)

Customs Broker & License No.

Lorry

No./Goods

Train

Wagon No.

Originating From

Place of Delivery

Land Customs Station

Others (specify)

Foreign Exchange Details:

Authorized Dealer Code

RBI Waiver No. & Date, if

any

Commercial Invoice Details: [To be provided separately for each Invoice]

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Commercial Invoice

Nos. & date

Invoice Value

Currency of Invoice

Exchange Rate U/S

14 of Customs Act

Total

Value ( in

Rupees)

INCOTERM

Analysis of Export Value Currency

Amount

FOB

ii.

Freight

iii.

Insurance

iv.

Commission

Discount

vi.

Other Deductions

Nature of Payment

Cargo Details: [To be provided separately for each Invoice]

Nature of Cargo

Gross Weight

Net Weight

No. and kind of packages

Marks & Nos.

Item Level Details at Invoice level: [To be provided separately for each Invoice]

Sl. No.

Description of

goods

Quantity Code

Quantity

Unit Value

Total value of

Item

Total

Item Level Details for the Shipping Bill:

Sl. No.

Marks

& Nos.

No. and

kind of

packag

Descrip-

tion of

Goods

UQC

Quantity

Unit

Value

Total

Value

PMV

(Where

appli-

cable)

Statisti-

cal

Code

Scheme

Code

Total

Export duty related details, if any:

Sl. No.

Customs

Tariff

Head

Assessable Value

under Sec. 14 of

Export Duty

Cess

Total

Export

Duty

Cess

Amount (In

numbers &

words)

Duty

payment

particulars

Rate

Amount

Rate

Amount

IGST Details:

Whether supply meant

for export on payment

of IGST (Y/N)

Total amount of IGST paid, if

applicable

Whether supply meant

for export under bond or

letter

undertaking

without

payment

IGST (Y/N)

Details of Bond or LUT

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Total Value of Supply

of Goods

Taxable value of supply of

goods

Invoice Nos. &

Date (Issued

under GST Tax

Invoice, Credit

& Debit Notes

Rules 2017)

Item

Sr. No.

CTH

Goods

description

Value of

Supply

of Goods

Whether

IGST

Paid (Y/N)

Rate

which IGST

Paid

Amount

IGST Paid

Export Scheme/Job Work/Re-export Details:

A. EPCG Scheme [Scheme Code]:

Item Sl. No. in the

shipping Bill

Whether Export is

third party Export

IEC[GSTIN/UIN/PA

N etc] of

manufacturer in case

of ‘third Party

Export’

Authorization No.

and Date

Sl. No. of Export

item as per the

Export Item list in

the Authorization

B. Advance Authorisation/DFIA [Scheme Code] [details of inputs used for the manufacture of export goods]:

Item

Sl. No.

in the

shippin

g Bill

Authorizati

on No. and

Date

Description

the

Export

goods and the

Sl. No. in the

Authorization

Export

Quantity

Name and

Description of the

inputs consumed in

the manufacturing

of Export goods

and the Sl. No. in

the Authorization

Quantity of

the inputs

consumed

Whether

imported or

indigenous

SION

C. Export of Goods in anticipation of issue of an Advance Authorisation:

Item Sl. No. in

the shipping Bill

Description of

the Export goods

Export

Quantity

Name and Description of the

inputs consumed in the

manufacturing of Export

goods

Quantity of the

inputs

consumed

SION

D. Job Work Details:[details in relation to import goods worked upon during job work]

B/E No. &

Date

Customs

Station Code

of Import

Description

Of goods

imported

Quantity

Imported

Quantity

consumed

in export

goods

Bond & BG

details

Value Addition

in percentage

E. Exports under claim of drawback under section 74:

Item Sl.No.

in the

Shipping

Bill

Bill of

Entry No.

and date

Sl. No. of

the goods in

the Bill of

Entry

Description

of goods as

per the Bill

of Entry

Marks and

Identificatio

n numbers

at the time

of import

Whether

imported

goods

used(Y/N)

Date of

payment/de

bit of duty

importation

Duty paid at

the time of

importation

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Container Details:[If export cargo is factory stuffed cargo]

Sl No.

Type of Container

Size of Container

Container No.

Seal No.

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

BILL OF EXPORT FOR GOODS

(EXPORT PROMOTION COPY)

Quadruplicate

Verified Railway Receipt No../Lorry Waybill No. ………………………….Dated……………….

of ………………………………………………………………………...…………………………

issued by

For..……………….Cases/Bales/Packages/Containers………………………………………………………………………

………………………………………………….………………………………….Desptched

per……………………........................................................................................... …… which left

on…………………………………………………………………………………………

From……………………………………………………………………………………………………

Under Preventive Supervision

Signature of Officer of Customs

SB IV

(See regulation 3)

BILL OF EXPORT FOR DUTY FREE GOODS EX-BOND

Original

Exporter,

whether

Government

Private

Invoice No. & Date

SB No. & Date

Import-Export

Code

No.[GSTIN/UIN/PAN

etc.

applicable]

Buyer Name & Address

Consignee (if different from Buyer)

State of origin of goods

Deferred Credit

Joint Ventures

Rupee Credit

Others

[ ]

Customs Broker LIC No.

RBI’s Approval/Cir. No. & Date

Lorry No./Goods Train

& Wagon No.

Originating From

Type of Shipment :

Outright Sale

Consignment Export

Others (Specify)

[ ]

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

Land

Customs

Station

Others (specify)

Place of Delivery

Exchange Rate U/S 14 of CA

S. No.

Marks

& Nos.

No. & Kind of Pkgs.

Container Nos.

2[Statistical Code, Description

of Goods, and FTP Scheme

Code, where applicable]

Quantity

Value

Net Weight

Gross Weight

Total FOB Value in words

Analysis of Export Value

Currency

Amount

Full export value OR where not ascertainable, the

value which exporter expects to receive on the sale

of goods.

Currency……………………

Amount …………………….

FOB Value

Freight

Insurance

Rate

Commission

Discount

Other Deductions

Import Particulars of Bonded Goods

Bill of Entry No. & Date

Vessels Name and

Rotation No.

No. of

Pkgs.

Bond No. &

Date

Name of Bonded

Warehouse

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….dated…… Signature of Exporter/CB & Date

BILL OF EXPORT FOR DUTY FREE GOODS EX-BOND

Original

DOCUMENTS SUBMITTED

Invoice

[ ]

Packing List

[ ]

Indent

[ ]

Acceptance of Contract

[ ]

Letter of Credit

[ ]

QC Certificate

[ ]

Any other (Specify)

[ ]

SB IV

(See regulation 3)

BILL OF EXPORT FOR DUTY FREE GOODS EX-BOND

Duplicate

Exporter,

whether

Government

Private

Invoice No. & Date

SB No. & Date

Import-Export

Code

No.

[GSTIN/UIN/PAN

etc.

applicable ]

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Buyer Name & Address

State of origin of goods

Deferred Credit

Joint Ventures

Rupee Credit

Others

[ ]

Customs Broker LIC No.

RBI’s Approval/Cir. No. &

Date

Lorry

No./Goods

Train & Wagon No.

Originating From

Type of Shipment :

Outright Sale

Consignment Export

Others (Specify)

[ ]

Land

Customs

Station

Others (specify)

Place of Delivery

Exchange Rate U/S 14 of

Currency of Invoice

No.

Marks

& Nos.

No. & Kind of Pkgs.

Container Nos.

2[Statistical

Code,

Description of Goods, and

FTP Scheme Code, where

applicable]

Quantity

2[Value

Net Weight

Gross Weight

Total FOB Value in words

Analysis of Export Value

Currency

Amount

Full export value OR where not ascertainable, the

value which exporter expects to receive on the sale of

goods.

Currency……………………

Amount …………………….

FOB Value

Freight

Insurance

Rate

Commission

Discount

Other Deductions

Import Particulars of Bonded Goods

Bill of Entry No. & Date

Vessels Name and

Rotation No.

No. of

Pkgs.

Bond No.

& Date

Name of Bonded

Warehouse

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)…

Public Notice No. ……………………….Dated…… Signature of Exporter/CB & Date

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

BILL OF EXPORT FOR DUTY FREE GOODS EX-BOND

Duplicate

DOCUMENTS SUBMITTED

Invoice

[ ]

Packing List

[ ]

Indent

[ ]

Acceptance of Contract

[ ]

Letter of Credit

[ ]

QC Certificate

[ ]

Any other (Specify)

[ ]

‘LET EXPORT’

Signature of Officer of Customs

‘ALLOWED FOR SHIPMENT’

Signature of Officer of Customs

Vessel’s name may be altered after check with original Fee Rs.

Entry for

Fresh one may be granted to………………………………………….

for the portion shutout or not shipped

Received

Handed over to CB./Party Signature of Asstt. Commissioner of Customs Cashier

Contents Received on Board

Date

For carrier

Date of Shipment

Signature of Officer of Customs

Examination Order and Report

SB IV

(See regulation 3)

BILL OF EXPORT FOR DUTY FREE GOODS EX-BOND

EXPORT PROMOTION COPY Triplicate

Exporter,

whether

Government

Private

Invoice No. & date

SB No. & Date

Import-Export

Code

No.[GSTIN/UIN/PAN etc. as

applicable]

Buyer Name & Address

State of origin of goods

Deferred Credit

Joint Ventures

Rupee Credit

Others

[ ]

Customs Broker LIC No.

RBI’s Approval/Cir. No. & Date

Lorry

No./Goods

Train & Wagon No.

Originating From

Type of Shipment :

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

Outright Sale

Consignment Export

Others (Specify)

[ ]

Land

Customs

Station

Others (specify)

Port of Discharge

Exchange Rate U/S 14 of

Currency of Invoice

No.

Marks

& Nos.

No. & Kind of Pkgs.

Container Nos.

2[Statistical

Code,

Description of Goods, and

FTP Scheme Code, where

applicable]

Quantity

2[Value

Net Weight

Gross Weight

Total FOB Value in words

Analysis of Export Value

Currency

Amount

Full export value OR where not ascertainable, the value

which exporter expects to receive on the sale of goods.

Currency……………………

Amount …………………….

FOB Value

Freight

Insurance

Rate

Commission

Discount

Other Deductions

Import Particulars of Bonded Goods

Bill of Entry No. & Date

Vessels Name and

Rotation No.

No. of

Pkgs.

Bond No. & Date

Name of Bonded

Warehouse

Declaration :

I/We declare that all particulars given herein are true and correct.

I/We intend to claim rewards under MEIS.

I/We also attach the declaration(s) under clause No.(s)………..

Public Notice No. ……………………….Dated…………….

Signature of Exporter/CB & Date

BILL OF EXPORT FOR DUTY FREE GOODS EX-BOND

EXPORT PROMOTION COPY

Triplicate

Verified Mate’s Receipt No. ………………………………………………………………………………………..

of ……………………………………………………………………………………………………….……………..

Issued by ……………………………………………………………………………………………………………..

For ………………………………Cases/Bales/Packages/Containers……..…………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………….

Shipped per …………………………………………………………………………………………………………..

Which sailed on ………………………………………………………………………………………………………

From……………………………………………………………………………………………………………………

Under Preventive Supervision

Signature of Officer of Customs

[F. No. 450/108/2017-Cus.IV]

ZUBAIR RIAZ, Director (Customs)

Foot Note.- The principal regulations were published vide Notification No. 61/91(N.T.)-Cus dated 29.08.1991 in the

Gazette of India vide Notification No. G.S.R. 552 (E) and were last amended by Notification No. 27/2001-Cus (N.T.)

dated 31.05.2001 published in the Gazette of India vide Notification No. G.S.R. 404 (E) dated 31.05.2001.

THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY

[PART II—SEC. 3(i)]

अिधसूचना

नई िदल् ली, 29 जून, 2017

सं. 61/2017-सी.शु.(एनटी)

सा.का.िन. 730(अ).——सीमाशुल् क अिधिनयम,1962 (1962 का 52) की धारा 50 के साथ पिठत धारा 157

᳇ारा ᮧदत् त शिᲦयᲂ का ᮧयोग करते हुए , बोडर् एत᳏ारा िशिपंग िबल (इलैक् ᮝोिनक घोषणा) िविनयम,2011 मᱶ

संशोधन करने के िलए िनम् निलिखत िविनयम बनाता है, नामत: :-

1.(1) इन िविनयमᲂ को िशिपंग िबल (इलैक् ᮝोिनक घोषणा)(संशोधन)िविनयम,2017 कहा जायेगा।

(2) ये सरकारी राजपᮢ मᱶ इनके ᮧकाशन की ितिथ से ᮧवृत् त हᲂगे।

2. िशिपंग िबल (इलैक् ᮝोिनक घोषणा) िविनयम,2011 मᱶ,(इसमᱶ बाद मᱶ उक् त िविनयमᲂ के रूप मᱶ

संदिभर्त), िविनयम 1 मᱶ,उप िविनयम(1) मᱶ, ″इलैक् ᮝोिनक घोषणा″ शब् दᲂ के िलए ″इलैक् ᮝोिनक एकीकृत घोषणा″

शब् द ᮧितस् थािपत िकए जायᱶगे।

3. उक् त िविनयमᲂ मᱶ, जहᱼ भी ″इलैक् ᮝोिनक घोषणा″ शब् द आते हᱹ,उनके िलए ″इलैक् ᮝोिनक एकीकृत

घोषणा″ शब् दᲂ को ᮧितस् थािपत िकया जायेगा।

4. उक् त िविनयमᲂ मᱶ,िविनयम 2 मᱶ,-

(i) खण् ड (क)मᱶ, ″कस् टम् स हाउस एजेन् ट्स लायसᱹिसंग िविनयम,2004″ शब् दᲂ के िलए, ″कस् टम् स ᮩोकसर्

लायसᱹिसंग िविनयम,2013″ शब् द ᮧितस् थािपत िकए जायᱶगे;

(ii) खण् ड (ख) का लोप िकया जायेगा।

(iii) खण् ड(च) मᱶ ″इसके िᮧन् ट आउट शािमल हᱹ ″ शब् दᲂ के िलए ″इसमᱶ इलैक् ᮝािनकिरकॉडर् अथवा िᮧन् ट

आउट शािमल हᱹ″ शब् द ᮧितस् थािपत िकए जायᱶगे।

स् पष् टीकरण – इस खण् ड के उ᳎ेश् य के िलए, “इलैक् ᮝोिनक िरकाडर्” का अथर् वही होगा जो इसके िलए सूचना

तकनीकी अिधिनयम,2000(2000 का 21) मᱶ िदया गया है।

5. उक् त िविनयम मᱶ,िविनयम 3 मᱶ, ″संलग् नक मᱶ लगे हुए ᮧारूप मᱶ ″ शब् दᲂ के िलए ″वेबसाइट

https://www.icegate.gov.in मᱶ िदए गए इलैक् ᮝािनक फामर् मᱶ ″ शब् द ᮧितस् थािपत िकए जायᱶगे।

6. उक् त िवनयम के संलग् नक का लोप िकया जायेगा।

[फा. सं. 450/108/2017-सी.शु;IV]

जुबैर िरयाज, िनदेशक (सीमाशुल् क)

नोट- ᮧमुख िविनयमᲂ को अिधसूचना सं. सा.का.िन. 839(अ) ᳇ारा भारत के राजपᮢ मᱶ अिधसूचना सं. 80/2011

िदनांक, 25.11.2011 ᳇ारा ᮧकािशत िकया गया और अिधसूचना सं. जी.एस.आर.391(अ) िदनांक 18.05.2015

᳇ारा भारत के राजपᮢ मᱶ ᮧकािशत अिधसूचना सं. 46/2015-सी.शु.(एनटी) िदनांक 18.05.2015 ᳇ारा अंितम

बार संशोिधत िकया गया।

¹Hkkx IIμ[k.M 3(i)º

Hkkjr dk jkti=k % vlk/kj.k

NOTIFICATION

New Delhi, the 29th June, 2017

No. 61/2017-Customs (N.T.)

G.S.R. 730(E).—In exercise of the powers conferred by section 157 read with section 50 of the Customs Act,

1962 (52 of 1962), the Board hereby makes the following regulations to amend the Shipping Bill (Electronic Declaration)

Regulations, 2011, namely :-

1. (1)

These regulations may be called the Shipping Bill (Electronic Declaration) (Amendment) Regulations,

2017.

(2)

They shall come into force on the date of their publication in the Official Gazette.

2. In the Shipping Bill (Electronic Declaration) Regulations, 2011, (hereinafter referred to as the said

regulations), in regulation 1, in sub-regulation (1), for the words “Electronic Declaration”, the words

“Electronic Integrated Declaration” shall be substituted.

3. In the said regulations, for the words “electronic declaration” wherever they occur, the words “electronic

integrated declaration” shall be substituted.

4. In the said regulations, in regulation 2, -

(i)

in clause (a), for the words “the Customs House Agents Licensing Regulations, 2004”, the words “the

Customs Brokers Licensing Regulations, 2013” shall be substituted;

(ii)

Clause (b) shall be omitted;

(iii)

in clause (f), for the words “includes its print-outs”, the words “includes its electronic records or print

outs” shall be substituted;

Explanation. – For the purposes of this clause, the “electronic record” shall have the meaning assigned to it in

the Information Technology Act, 2000 (21 of 2000);

5. In the said regulation, in regulation 3, for the words “, in the format set out in Annexure”, the words “in the

electronic form provided at the website https://www.icegate.gov.in” shall be substituted.

6. In the said regulations, the ANNEXURE shall be omitted.

[F. No. 450/108/2017-Cus.IV]

ZUBAIR RIAZ, Director (Customs)

Foot Note. – The principal regulations were published vide Notification No. 80/2011 dated 25.11.2011 in the Gazette of

India vide Notification No. G.S.R. 839(E) and were last amended by Notification No. 46/2015-Cus. (N.T.) dated

18.05.2015 published in the Gazette of India vide Notification No. G.S.R. 391(E) dated 18.05.2015.

Uploaded by Dte. of Printing at Government of India Press, Ring Road, Mayapuri, New Delhi-110064

and Published by the Controller of Publications, Delhi-110054.

RAKESH SUKUL

Digitally signed by RAKESH SUKUL

Date: 2017.07.01 23:05:37 +05'30'