In exercise of the powers conferred by sub section 1 of Section 16 of Indian Nursing Council Act

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रजिस्ट्री सं. डी.एल.- 33004/99

REGD. No. D. L.-33004/99

सी.जी.-डी.एल.-अ.-25012025-260469

CG-DL-E-25012025-260469

सी.जी.-डी.एल.-अ.-25012025-260469

CG-DL-E-25012025-260469

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असाधारण

EXTRAORDINARY

भाग III—खण्ड 4

PART III—Section 4

प्राधिकार से प्रकाशित

PUBLISHED BY AUTHORITY

सं. 50] नई दिल्ली, शुक्रवार, जनवरी 17, 2025/पौष 27, 1946 No. 50] NEW DELHI, FRIDAY, JANUARY 17, 2025/PAUSHA 27, 1946 अधिसूचना

नई दिल्ली, 26 दिसम्बर, 2024

- - (IX) समय-समय पर यथासंशोधित भारतीय उपचर्या परिषद्‌ अधिनियम, 1947

(1947 का XLVIII) की धारा 16(1) के अधीन प्रदत्त शक्तियों का प्रयोग करते हुए, भारतीय उपचर्या परिषद्‌ एतद्द्‌वारा

निम्नलिखित विनियम बनाती है, यथा -

1.

i. ये विनियम कहे जाएंगे। ii. ये विनियम भारत के राजपत्र में इनकी अधिसूचना की तिथि से प्रभावी होंगे।

2.

इन विनियमों में, जब तक कि संदर्भ से अन्यथा अपेक्षित न हो,

i. 'अधिनियम' का अभिप्राय समय-समय पर यथासंशोधित भारतीय उपचर्या परिषद्‌, 1947 (1947 का XLVIII) से है;

ii. 'परिषद्‌' का अभिप्राय अधिनियम के तहत गठित भारतीय उपचर्या परिषद्‌ से है;

462 GI/2025

(1)2 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4]

iii. 'एसएनआरसी' का अभिप्राय संबंधित राज्य सरकारों द्वारा किसी भी नाम से गठित राज्य उपचर्या एवं प्रसाविका

पंजीकरण परिषद्‌ से है;

iv. 'आरएन एंड आरएम' का अभिप्राय एक पंजीकृत उपचर्या एवं पंजीकृत प्रसाविका (आरएन एंड आरएम) से है और एक

ऐसे नर्स को दर्शाता है जिसने मान्यता प्राप्त नर्सिंग स्नातक (बी.एससी. नर्सिंग) या डिप्लोमा इन जनरल नर्सिंग एंड

मिडवाइफरी (जीएनएम) पाठ्यक्रम, जैसा कि परिषद्‌ द्वारा निर्धारित किया गया हो, सफलतापूर्वक पूरा कर लिया हो

और किसी एक एसएनआरसी में पंजीकृत उपचर्या एवं पंजीकृत प्रसाविका के रूप में पंजीकृत हो;

v. 'नर्स पंजीकरण एवं ट्रैकिंग प्रणाली (एनआरटीएस)' का अभिप्राय परिषद्‌ द्वारा राष्ट्रीय सूचना विज्ञान केंद्र (एनआईसी),

भारत सरकार के सहयोग से विकसित सॉफ्टवेयर प्रणाली से है, जिसे भारतीय उपचर्या रजिस्टर के रखरखाव व

संचालन के लिए एनआईसी द्वारा हॉस्ट किया गया है। इसमें पंजीकृत उपचर्या एवं पंजीकृत प्रसाविका (आरएन एंड

आरएम)/पंजीकृत सहायक नर्स मिडवाइफ (आरएएनएम)/पंजीकृत महिला स्वास्थ्य परिदर्शिका (आरएलएचवी) के

आंकड़ों के संग्रह के लिए 'आधार' बायोमेट्रिक प्रमाणीकरण पर आधारित मानकीकृत प्रारूप हैं;

vi. 'एनयूआईडी' का अभिप्राय एनआरटीएस प्रणाली द्वारा प्रत्याशी को दिया जाने वाला नर्सेज यूनिक आइडेंटिफिकेशन

नंबर से है;

vii. 'जनरल नर्सिंग एंड मिडवाइफरी (जीएनएम)' का अभिप्राय परिषद्‌ द्वारा अधिनियम की धारा 10 के तहत स्वीकृत तथा

अधिनियम की अनुसूची के भाग-I में शामिल डिप्लोमा इन जनरल नर्सिंग एंड मिडवाइफरी प्रशिक्षण से है।

I.

भारत में, स्वास्थ्य के सभी आयामों में स्वास्थ्य प्रणालियों को नया आकार देना राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, 2017 में एक

महत्वपूर्ण आवश्यकताओं में से एक माना गया है। यह विनियमन तथा कानून के साथ-साथ शिक्षा और प्रशिक्षण के क्षेत्र में

मानव संसाधन विकास पर जोर देता है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को स्वास्थ्य सेवा समायोजनों में

विशिष्ट सेवाएं प्रदान करने के लिए उन्नत शैक्षिक एवं नैदानिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। भारत सरकार सार्वजनिक व

निजी दोनों क्षेत्रों के सभी स्वास्थ्य सेवा समायोजनों में महत्वपूर्ण विस्तार को स्वीकारती है। हमारे देश में स्वास्थ्य सेवाओं का

समर्थन करने के लिए उन्नत तैयारी वाले विशेषज्ञ नर्स एवं नर्स चिकित्सकों की आवश्यकता महसूस की जाती है।

नर्स प्रैक्टिशनर इस मांग को पूरा करने में सक्षम होंगे, बशर्ते कि वे अच्छी तरह प्रशिक्षित हों और आवष्यक क्षेत्र में अभ्यास

करने के लिए अधिकृत हों। केंद्र और राज्य स्तर पर नए सवंर्ग की स्थापना के साथ, स्नातकोत्तर स्तर पर तैयार नर्स प्रैक्टिशनर

भारत के विभिन्न प्रासंगिक समायोजनों में रोगियों को लागत प्रभावी, सक्षम, सुरक्षित एवं गुणवत्ता संचालित विशिष्ट नर्सिंग

देखभाल प्रदान करने में सक्षम होंगे। नर्स प्रैक्टिशनर इन क्रिटिकल केयर/एक्यूट केयर, ऑन्कोलॉजी, एमरजेंसी केयर,

न्यूरो-केयर, कार्डियोवस्कुलर केयर, एनेस्थेसिया एंड अदर स्पेषल्टीज को प्रासंगिक समायोजनों के सभी स्तरों पर कार्य करने के

लिए तैयार किए जा सकते हैं। कठोर शैक्षिक प्रशिक्षण उन्हें जटिलताओं की रोकथाम व स्वास्थ्यवर्द्धन के लिए विभिन्न प्रक्रिया

तथा शल्यचिकित्सा पाने वाले रोगियों का आंकलन करने और उनमें भाग लेने में सक्षम बनाएगा।

स्नातकोत्तर स्तर पर नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया (एनपीए) तैयार करने के लिए परिषद्‌ द्वारा एक पाठ्यक्रम संरचना/

ढांचा प्रस्तावित किया गया है। इस कार्यक्रम की खास बात यह है कि यह एक नैदानिक आवासीय कार्यक्रम है जिसमें 15%

सैद्धांतिक निर्देश और 85% प्रैक्टिकम के साथ एक मजबूत नैदानिक घटक पर जोर दिया जाता है। प्रमुख दृष्टिकोण योग्यता

आधारित प्रशिक्षण है और एनपी शिक्षा नेशनल ऑर्गनाइजेशन ऑफ नर्स प्रैक्टिशनर फैकल्टीज (NONPF) दक्षताओं (2022),

इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ नर्सेज (ICN, 2021), अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कॉलेज ऑफ नर्सिंग (2021), अमेरिकन

एसोसिएशन ऑफ नर्स एनेस्थिसियोलॉजी (AANA, 2023) से रूपांतरित दक्षताओं पर आधारित है। प्रत्येक पाठ्यक्रम

दक्षताओं की उपलब्धि पर आधारित है।

स्थानीय और वैष्विक स्वास्थ्य लक्ष्यों को पूरा करने के लिए पर्याप्त शल्यचिकित्सीय आच्छादन का प्रावधान एक पूर्वापेक्षा है

{लैंसेट कमीशन ऑन ग्लोबल सर्जरी (LCoGS), 2019}। शल्यचिकित्सीय देखभाल की आवष्यकता वाले लोगों का एक बड़ा

वर्ग चिकित्सा उपचार का वित्तीय बोझ नहीं उठा सकता है। निम्न और निम्न-मध्यम-आय वाले देशों में लगभग 66% रोगियों

की प्राथमिक शल्यचिकित्सीय देखभाल तक पहुंच नहीं है। शल्यचिकित्सा के सुरक्षित परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सुरक्षित

एनेस्थेटिक देखभाल आवश्यक है। दुनिया भर में पांच अरब लोगों की सुरक्षित एनेस्थेटिक देखभाल तक पहुंच नहीं है। लॉ टी.

जे. एवं अन्य (2019) ने सुरक्षित तथा सुलभ एनेस्थेसिया देखभाल प्राप्त करने के मार्ग में विभिन्न मुद्दों और बाधाओं को स्पष्टतः

बताया है।

लैंसेट कमीशन ऑन ग्लोबल सर्जरी (LCoGS) ने वर्ष 2030 तक प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5000 शल्य-चिकित्सा

प्रक्रियाओं की औसत न्यूनतम सीमा का सुझाव दिया है। इतनी बड़ी शल्य-चिकित्सीय आवष्यकता को पूरा करने के लिए पर्याप्त

प्रशिक्षित एनेस्थेसिया देखभाल प्रदाताओं की आवश्यकता है, और कार्यबल की इस कमी को अच्छी तरह से प्रशिक्षित

गैर-चिकित्सीय एनेस्थेसिया देखभाल प्रदाताओं (NPAP) द्वारा पूरा किया जाना चाहिए।

सतत विकास लक्ष्य, 2030 के अनुसार अंतर को कम करना प्राथमिकता बन जाता है, जो ग्लोबल हैल्थ इक्विटी पर केंद्रित

है। नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया (एनपीए) कार्यक्रम अंतर को कम करने का एक तरीका है। एनपीए कार्यक्रम का उद्देश्य

पंजीकृत बी.एससी. नर्सों को स्नातकोत्तर स्तर पर प्रशिक्षित करना है ताकि वे रोगियों को पेरी-एनेस्थेसिया देखभाल प्रदान कर

सकें और विभिन्न एनेस्थेसिया प्रासंगिक समायोजनों में जटिल देखभाल प्रक्रियाओं को पूरा कर सकें। नर्स प्रैक्टिशनर इन

एनेस्थेसिया का ध्यान रोगियों और एनेस्थेसिया तथा शल्यचिकित्सा के लिए उनकी चिकित्सीय स्वस्थता का आंकलन करने, तीव्र

जटिलताओं को रोकने और उनका उपचार करने व पेरी-एनेस्थेसिया अवधि के दौरान उन्हें स्थिर करने पर केंद्रित होता है।

इन एनपीए को शल्यचिकित्सीय कक्ष, प्री-एनेस्थेसिया क्लीनिक, पोस्ट-एनेस्थेसिया रिकवरी रूम, आईसीयू, बाह्य रोगी व

रोगी शल्यचिकित्सीय इकाई, आपातकालीन कक्ष, प्रसव-वेदना एवं प्रसव कक्ष, एंडोस्कोपी सुइट, रेडियोलॉजिकल केंद्र,

सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (सीएचसी) के साथ-साथ मनोचिकित्सा इकाइयों में अभ्यास करना आवश्यक है।

कार्यक्रम में अध्ययन के विभिन्न पाठ्यक्रम शामिल हैं जो जटिल स्वास्थ्य प्रणालियों के साक्ष्य आधारित अभ्यास और प्रबंधन

सहित मजबूत वैज्ञानिक नींव पर आधारित हैं। ये बी.एससी. नर्सिंग की सैद्धांतिक तथा व्यावहारिक दक्षताओं पर आधारित हैं।

कार्यक्रम पूरा होने और संबंधित एसएनआरसी में पंजीकृत होने पर, उन्हें परिषद्‌ के पाठ्यक्रम की लॉगबुक में सूचीबद्ध सभी

दक्षताओं का अभ्यास करने की अनुमति होती है। वे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में सामान्य, क्षेत्रीय और स्थानीय एनेस्थेसिया

प्रदान करने में सक्षम होंगे। वे संस्थागत प्रोटोकॉल/स्थायी आदेशों के अनुसार एनेस्थेसिया देखभाल के दायरे से संबंधित औषधियां

देने, नैदानिक परीक्षण, प्रक्रिया, चिकित्सीय उपकरण और उपचार का आदेश देने में भी सक्षम होंगे। उन्हें पोस्ट एनेस्थेसिया केयर

यूनिट (पीएसीयू) में पोस्ट-ऑपरेटिव रोगियों को संभालने और विशिष्ट मानदंडों के आधार पर छुट्टी देने की अनुमति होगी। इस

अधिकार का प्रयोग करते समय एनपीए निम्नलिखित दक्षताओें के लिए उत्तरदायी होंगें -

a) पूर्व-संवेदनाहारी आंकलन (प्री-एनेस्थेटिक असेसमेंट)

b) क्षेत्रीय एनेस्थेसिया के लिए पर्यवेक्षण के साथ तैयारी करना, देना और बंद करना

c) रोगी सुरक्षा

d) महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करना

e) उपकरणों की हैंडलिंग

f) बुनियादी और उन्नत कार्डियाक लाइफ सपोर्ट

g) पोस्ट ऑपरेटिव देखभाल

h) दर्द प्रबंधन

i) जोखिम की रोकथाम

j) दस्तावेजीकरण

k) स्वास्थ्य मध्यवर्तन

l) व्यावसायिकता

उक्त स्नातकोत्तर उपाधि को एसएनआरसी द्वारा अतिरिक्त योग्यता के रूप में पंजीकृत किया जाएगा।

नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया (एनपीए) कार्यक्रम वंचित आबादी की शल्य-चिकित्सीय, एनेस्थेसिया और प्रसूति संबंधी

आवष्यकताओं को पूरा करने का प्रयास करता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली में अंतर को कम किया जा सके और

देश के स्वास्थ्य प्रोफाइल को बढ़ाया जा सके।

परिषद्‌ का मानना है कि भारत में स्वास्थ्य सेवाओं की चुनौतियों और मांगों को पूरा करने, जैसा कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति,

2017 में परिलक्षित है और विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल सामयोजनों में एनेस्थेसिया पाने वाले रोगियों को सुरक्षित, गुणवत्तापूर्ण

देखभाल प्रदान करने के लिए नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया नामक एक स्नातकोत्तर कार्यक्रम स्थापित करने की बहुत

आवश्यकता है।

परिषद्‌ का मानना है कि आवासीय कार्यक्रम से प्रषिक्षित स्नातकोत्तर दक्षता-आधारित प्रशिक्षण का उपयोग करते हुए

मजबूत नैदानिक घटक पर ध्यान केंद्रित करेंगे। वे मजबूत सैद्धांतिक और साक्ष्य-आधारित जानकारी के आधार पर नैदानिक

क्षमता का प्रदर्शन करने में सक्षम होंगे। शिक्षण-अधिगम दृष्टिकोण वयस्क शिक्षण सिद्धांतों, दक्षता-आधारित शिक्षण, सहयोगी

अधिगम, प्रिसेप्टरषिप, अनुभवात्मक अधिगम, सिमुलेषन बेस्ड लर्निंग और स्व-निर्देशित अधिगम पर ध्यान केंद्रित करेगा। शिक्षा

प्रदाता/प्रिसेप्टर/मेंटर ऑपरेटिंग रूम नर्स और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट हो सकते हैं। वे विषय विशेषज्ञ होंगे और वे उच्च योग्यता

वाले होंगे।

परिषद्‌ का यह भी मानना है कि योग्य कर्मियों की कमी को दूर करने के लिए नैदानिक समायोजनों में विभिन्न शैक्षिक

रणनीतियों का उपयोग किया जा सकता है। आषा की जाती है कि इससे पंजीकरण/लाइसेंस के लिए विकासशील नीतियों को

सुगम बनाने और नर्स प्रैक्टिशनर्स इन एनेस्थेसिया की नियुक्ति के लिए उचित सवंर्ग पदों का सृजन करने में मदद मिलेगी।

II.

यह कार्यक्रम छात्रों को एनेस्थेसिया नर्सिंग के क्षेत्र में विशेषज्ञता और गहन समझ विकसित करने में सहायता करने के

लिए तैयार किया गया है। यह छात्र को नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया के रूप में कार्य करने में सक्षम बनाएगा। यह छात्र को

आगे चलकर एनेस्थेसिया नर्सिंग के क्षेत्र में शिक्षक, प्रबंधक और शोधकर्ता के रूप में कार्य करने में भी सक्षम बनाएगा।

एनपीए कार्यक्रम एक स्नाकतोत्तर नर्सिंग आवासीय कार्यक्रम है जिसमें दक्षता आधारित प्रशिक्षण पर बल दिया जाता है।

सैद्धांतिक घटक के साथ पाठ्यक्रम की अवधि दो वर्ष की है जिसमें मुख्य पाठ्यक्रम, उन्नत अभ्यास पाठ्यक्रम और नैदानिक

पाठ्यक्रम के अलावा नैदानिक अभ्यास शामिल हैं जो कि एक प्रमुख घटक है ( देखें)।

III.

नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया (एनपीए) कार्यक्रम पंजीकृत बी.एससी. नर्सों को नैदानिक विशेषज्ञ, शिक्षक और सलाहकार

के रूप में उन्नत अभ्यास भूमिकाओं के लिए तैयार करता है, जो आगे चलकर एम.एससी. नर्सिंग (नर्स प्रैक्टिशनर इन

एनेस्थेसिया) बनते हैं।

IV.

कार्यक्रम के पूरा होने पर, नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया (एनपीए) निम्नलिखित कार्यों के संपादन में सक्षम हो जाएंगे-

1. विभिन्न स्वास्थ्य सेवा समायोजनों में रोगियों के प्री-एनेस्थेटिक आंकलन में जिम्मेदारी लेना।

2. पर्यवेक्षण के साथ एनेस्थेसिया के लिए तैयार करने, देने और बंद करने में नैदानिक क्षमता का प्रदर्शन करना।

3. पेरी-एनेस्थेसिया अवधि के दौरान रोगी की सुरक्षा की जिम्मेदारी लेना।

4. महत्वपूर्ण जीवन संकेतों की निगरानी और मूल्यों की व्याख्या करने में कौशल का प्रदर्शन करना।

5. एनेस्थेसिया में उपयोग किए जाने वाले विभिन्न उपकरणों की कार्यप्रणाली का वर्णन करना।

6. एनेस्थेसिया संबंधित समायोजनों में रोगियों के प्रबंधन की, या तो स्वतंत्र रूप से या दल के साथ मिलकर, जिम्मेदारी लेना

ताकि रोगी के स्वास्थ्य को स्थिर और बहाल किया जा सके।

7. दर्द का प्रबंधन करना और पेरी-एनेस्थेसिया से संबंधित जटिलताओं को रोकना।

8. रोगी, परिजनों और संबंधित दल के बीच संपर्क स्थापित करना।

V.

संस्थान को एनपीए कार्यक्रम और उसके छात्रों के प्रति जवाबदेही स्वीकार करनी होगी और परिषद्‌ के मानकों के अनुरूप

कार्यक्रम की पेशकश करनी होगी। इसे निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा -

a. नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया कार्यक्रम शुरू करने के इच्छुक संस्थान को राज्य सरकार से अनिवार्यता

प्रमाणपत्र/सरकारी आदेष लेना होगा।

b. निम्नलिखित संस्थानों को अनिवार्यता प्रमाणपत्र लेने से छूट दी गई है -

(i) ऐसे संस्थान/विष्वविद्यालय जो पहले से ही बी.एससी. नर्सिंग या एम.एससी. नर्सिंग कार्यक्रम संचालित कर रहे

हैं और अधिनियम की धारा 13 तथा 14 के तहत परिषद्‌ द्वारा उपयुक्त पाए गए हैं;

(ii) ऐसे संस्थान/विष्वविद्यालय जो एमबीबीएस/डीएनबी कार्यक्रम संचालित कर रहे हैं।

a. संस्थान में कम से कम 200 शय्या वाला एक मूल अस्पताल/तृतीयक देखभाल केंद्र होना चाहिए और पूरी तरह

फंक्षनल ऑपरेटिंग रूम (शल्य-चिकित्सा कक्ष) तथा आईसीयू होना चाहिए।

b. मूल अस्पताल से जुड़ा एक मेडिकल कॉलेज/नर्सिंग कॉलेज होना बेहतर होगा।

अस्पताल में मेजर सर्जरी के लिए कम से कम दो टेबल और संबंधित आईसीयू के साथ कम से कम 10 ऑपरेटिंग

बेड/टेबल होने चाहिए।

a. ऑपरेटिंग रूम परिसर में अधिमानतः बी.एससी. नर्सिंग या एम.एससी. नर्सिंग योग्यता के साथ एक चार्ज नर्स/नर्स

मैनेजर होना चाहिए।

b. मेजर ऑपरेटिंग रूम के लिएः प्रत्येक फंक्षनल ऑपरेशन टेबल के लिए 2 स्टाफ नर्स।

c. माइनर ऑपरेटिंग रूम के लिएः प्रत्येक फंक्षनल ऑपरेशन टेबल के लिए 1 स्टाफ नर्स।

d. पोस्ट एनेस्थेसिया केयर यूनिट (पीएसीयू) में प्रत्येक शिफ्ट के लिए नर्स रोगी अनुपात बाल रोगियों के लिए 1ः1 और

वयस्क रोगियों के लिए 1ः2 होना चाहिए।

e. अवकाश आरक्षित के लिए 40-45% अतिरिक्त प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ का प्रावधान होना चाहिए।

a.

i. नर्सिंग प्रीसेप्टरः ऑपरेशन थियेटर में 6 वर्ष अनुभव के साथ पूर्णकालिक योग्य जीएनएम (अधिमानतः पोस्ट बेसिक

डिप्लोमा इन ऑपरेटिंग रूम नर्सिंग एंड मेनेजमेंट के साथ) या ऑपरेशन थियेटर में 2 वर्ष अनुभव के साथ बी.

एससी. नर्सिंग या ऑपरेशन थियेटर में 1 वर्ष अनुभव के साथ एम.एससी. (मेडिकल सर्जिकल नर्सिंग)।

ii. मेडिकल प्रीसेप्टरः 2 वर्ष अनुभव के साथ डीए/एमडी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट/एमडी इंटेंसिविस्ट।

iii. प्रीसेप्टर छात्र अनुपातः नर्सिंग 1ः10, मेडिकल 1ः10 (प्रत्येक छात्र के लिए एक मेडिकल और नर्सिंग प्रीसेप्टर होना

चाहिए)।

b.

i. प्रोफेसर/एसोसिएट प्रोफेसरः 1 {शिक्षण अनुभवः एम.एससी. (मेडिकल सर्जिकल नर्सिंग/एनपीए) स्नातकोत्तर के

बाद 5 वर्ष} (प्रत्येक 10 छात्रों के लिए एक संकाय)

ii. असिस्टेंट प्रोफेसरः 1 {शिक्षण अनुभवः एम.एससी. नर्सिंग के बाद 3 वर्ष}

iii. उपरोक्त संकाय दोहरी भूमिका निभाएगा या उसी अस्पताल में ओटी/आईसीयू में कार्यरत, आवश्यक योग्यता

और अनुभव के साथ उसी विशिष्टता में एम.एससी. नर्सिंग के साथ एक वरिष्ठ नर्स होगा

iv. फार्माकोलॉजी, पैथोफिजियोलॉजी, क्रिटिकल केयर के लिए अतिथि व्याख्याता

a. नैदानिक क्षेत्र में एक अध्ययन कक्ष/सम्मेलन कक्ष

b. सिम्युलेटेड लर्निंग के लिए कौशल प्रयोगशाला (अस्पताल/कॉलेज)

c. ऑनलाइन जर्नल तक पहुंच के साथ पुस्तकालय एवं कंप्यूटर सुविधा

d. ई-लर्निंग सुविधा

(संलग्न )

a. आवेदकों को नामांकन से पहले ऑपरेशन थियेटर/आईसीयू में कम से कम 1 वर्ष नैदानिक अनुभव के साथ पंजीकृत

बी.एससी./पी.बी.बी.एससी. नर्स होना चाहिए।

b. परिषद्‌ द्वारा उपयुक्त पाए गए संस्थान से बी.एससी. नर्सिंग की षिक्षा प्राप्त की होनी चाहिए और किसी भी

एसएनआरसी में पंजीकृत होना चाहिए।

c. बी.एससी. नर्सिंग कार्यक्रम में कुल प्राप्तांक 55% से कम नहीं होने चाहिए।

d. शारीरिक रूप से स्वस्थ होना चाहिए।

2 मेजर ऑपरेटिंग टेबल के लिए 1 अभ्यर्थी।

1. सेवारत अभ्यर्थियों (जो उम्मीदवार उसी संस्थान में काम कर रहे हैं) को नियमित वेतन मिलेगा।

2. अन्य अभ्यर्थियों के लिए वृत्तिका/वेतन उस अस्पताल की वेतन संरचना के अनुसार होगा जहां पाठ्यक्रम संचालित किया

जा रहा है।

VI.

परीक्षा में बैठने के लिए पात्रता

उपस्थितिः विश्वविद्यालय की अंतिम परीक्षा में बैठने से पहले सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक के लिए न्यूनतम 80%, लेकिन

डिग्री प्रदान करने से पहले प्रयोगात्मक में 100% पूरी करनी अनिवार्य है।

आंतरिक आंकलन अंकों के लिए कोई न्यूनतम सीमा नहीं है, क्योंकि उत्तीर्ण घोषित करने के लिए आंतरिक और बाह्य अंक

एक साथ जोड़े जाते हैं।

परीक्षा संचालन एवं डिग्री प्रदाता प्राधिकरणः संबंधित विश्वविद्यालय

परिणामों की घोषणा

यदि प्राप्तांक 60% या उससे अधिक हैं तो अभ्यर्थी को परीक्षा में उत्तीर्ण घोषित कर दिया जाता है। यह प्राप्तांक प्रत्येक

पाठ्यक्रम/विषय में सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक की आंतरिक एवं बाह्य विश्वविद्यालयी दोनों परीक्षाओं का कुल योग है और

60% से कम अनुत्तीर्ण माना जाएगा।

श्रेणी की गणना के लिए, दोनों वर्ष के कुल अंकों को माना जाएगा।

यदि कोई अभ्यर्थी सैद्धांतिक अथवा प्रयोगात्मक परीक्षा में अनुत्तीर्ण हो जाता है, तो उसे वह प्रश्न-पत्र फिर से देना होगा

जिसमें वह अनुत्तीर्ण हुआ है।

किसी भी विषय में अनुत्तीर्ण होने वाले अभ्यर्थी की श्रेणी घोषित नहीं की जाएगी। कार्यक्रम को पूरा करने की अधिकतम

अवधि 4 वर्ष होगी।

प्रायोगिक परीक्षा

ओएससीई परीक्षा मौखिक परीक्षा के साथ-साथ होगी - में दिए गए ओएससीई दिशानिर्देश देखें।

प्रति दिन छात्रों की अधिकतम संख्या 10 होगी।

परीक्षा केवल नैदानिक क्षेत्र में ही आयोजित करनी होगी।

प्रायोगिक परीक्षक दल में एक आंतरिक परीक्षक {एम.एस.सी. नर्सिंग संकाय, जिसके पास नर्स प्रैक्टिशनर इन एनेस्थेसिया

कार्यक्रम को पढ़ाने का 2 वर्ष का अनुभव हो या, एम.एस.सी. संकाय (अधिमानतः मेडिकल सर्जिकल नर्सिंग), जिसके पास

स्नातकोत्तर के बाद 5 वर्ष का अनुभव हो}, उपरोक्त के समकक्ष एक बाह्य परीक्षक और आंतरिक परीक्षक के रूप में एक

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, जो एनपीए कार्यक्रम के लिए प्रशिक्षक हो, शामिल होने चाहिए।

शोध निबंध/ईबीपी परियोजना

शोध गाइडः मुख्य गाइड - स्नातकोत्तर के उपरांत 3 वर्ष एनपीए कार्यक्रम प्रषिक्षण अनुभव वाला नर्सिंग संकाय

सह-गाइडः मेडिकल प्रीसेप्टर

शोध प्रस्ताव की प्रस्तुतिः प्रथम वर्ष में प्रवेश की तिथि के 6 से 9 माह उपरांत

गाइड छात्र अनुपातः 1ः5

शोध समितिः कॉलेज/अस्पताल में शोध की प्रगति का मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण करने के लिए प्रधानाचार्य या सीएनओ, जो

एम.एससी. नर्सिंग उपाधि धारक होना चाहिए, के साथ न्यूनतम 5 सदस्य वाली एक अलग शोध समिति होगी।

नैतिक मंजूरीः चुूकि इसमें नैदानिक शोध शामिल है, संस्थागत समीक्षा बोर्ड/अस्पताल आचार समिति द्वारा नैतिक मंजूरी

प्राप्त करनी होगी।

विषय का चयनः विषय एनेस्थेसिया नर्सिंग के लिए प्रासंगिक होना चाहिए जो नर्सिंग मध्यवर्तन में जानकारी या साक्ष्य

जोड़े। शोध किसी भी ओआर/पीएसीयू/आईसीयू समायोजन में आयोजित किया जाना चाहिए।

डेटा संग्रहणः डेटा संग्रहण के लिए 7 सप्ताह आवंटित किए जाते हैं, जिन्हें पहले वर्ष में 6 माह के बाद और दूसरे वर्ष में

6 माह से पहले नैदानिक अनुभव के दौरान एकीकृत किए जा सकते हैं।

शोध रिपोर्ट लेखनः दूसरे वर्ष के 6-9 माह में।

शोध निबंध की प्रस्तुतिः दूसरे वर्ष के पूरा होने से 3 माह पहले।

शोध निबंध परीक्षा

आंतरिक आंकलनः मौखिक परीक्षा और शोध निबंध रिपोर्ट = 50 अंक

विश्वविद्यालयी परीक्षाः मौखिक और शोध निबंध रिपोर्ट = 50 अंक

(आंकलन हेतु अन्य एम.एससी. नर्सिंग विशिष्टताओं के लिए उपयोग में लाए जाने वाले अंक दिशानिर्देशों का उपयोग

किया जा सकता है।)

*शोध निबंध के स्थान पर ईबीपी परियोजना संचालित की जा सकती है और निरूपण हेतु रिपोर्ट प्रस्तुत की जा सकती

है।

VII.

• प्रष्नोत्तरी • सेमिनार • लिखित निहित कार्य/आवधिक परीक्षा पत्र • केस/नैदानिक प्रस्तुति • नैदानिक या देखभाल मार्ग/मामले की अध्ययन रिपोर्ट • नैदानिक प्रदर्शन निरूपण • मेडिकल/नर्सिंग संकाय प्रीसेप्टर द्वारा प्रतिहस्ताक्षरित लॉग बुक (प्रक्रियात्मक दक्षता सूची एवं नैदानिक अर्हताएं) • वस्तुनिष्ठ संरचित नैदानिक परीक्षा (ओएससीर्ई) • प्रष्न पत्र • अंतिम परीक्षा

(आंकलन दिशानिर्देश के लिए देखें)

एक वर्ष में उपलब्ध सप्ताहों की संख्या = 52 - 6 (वार्षिक अवकाश, आकस्मिक अवकाश, रुग्णतावकाश = 6 सप्ताह) = 46

सप्ताह × 48 घंटे = 2208 घंटे

दो वर्ष = 4416 घंटे (परीक्षा नैदानिक पदस्थापन के दौरान)

सैद्धांतिक = 624 घंटे, कौशल प्रयोगशाला = 240 घंटे, नैदानिक = 3552 घंटे

कुल योग = 4416 घंटे

प्रथम वर्षः 336-96-1776 घंटे (सैद्धांतिक-कौशल प्रयोगशाला-नैदानिक) {सैद्धांतिक = 15%, व्यावहारिक (कौषल प्रयोगशाला व

नैदानिक) = 85%}

द्वितीय वर्षः 288-144-1776 घंटे (सैद्धांतिक-कौशल प्रयोगशाला-नैदानिक) {सैद्धांतिक = 15%, व्यावहारिक (कौषल प्रयोगशाला

व नैदानिक)= 85%}

प्रथम वर्ष = 46 सप्ताह/2208 घंटे (46×48 घंटे) (सैद्धांतिक प्रयोगशालाः 44 सप्ताह के लिए 7.5 घंटे प्रति सप्ताह =

330/336 96 घंटे*)

*सैद्धांतिक प्रयोगशाला = 96 घंटे परिचयात्मक ब्लॉक कक्षाओं और कार्यशालाओं के रूप में 2 सप्ताह के लिए दिए जा

सकते हैं

द्वितीय वर्ष = 46 सप्ताह/2208 घंटे (46×48 घंटे) (सैद्धांतिक प्रयोगशालाः 45 सप्ताह के लिए 8.5 घंटे प्रति सप्ताह = 384

48 घंटे)

(1 सप्ताह ब्लॉक कक्षाएं = 48 घंटे)

A.

न्यूनतम 48 घंटे प्रति सप्ताह निर्धारित है, हालांकि, यह अलग-अलग पारियों और ऑन

कॉल ड्यूटी करने के बाद छुट्टी के आधार पर परिवर्तनशील है।

B.

(परिचयात्मक ब्लॉक कक्षाओं और कार्यशाला के 2 सप्ताह को छोड़कर)

(ब्लॉक कक्षाओं के एक सप्ताह को छोड़कर)

C.

• व्याख्यान एवं चर्चा • सेमिनार • कार्यशाला • नैदानिक कान्फ्रेंस • केस/नैदानिक प्रस्तुति • गहन औषधीय अध्ययन, प्रस्तुति और रिपोर्ट • केस स्टडी/नैदानिक या देखभाल मार्ग प्रस्तुति • नर्सिंग राउंड • जर्नल क्लब • निर्देशित पठन • निहित कार्य और प्रोजेक्ट • केस स्टडी विश्लेषण • सिमुलेशन आधारित अधिगम • समस्या आधारित अधिगम • अनुभवात्मक अधिगम • चिंतनशील अधिगम

D.

प्रत्येक नैदानिक पदस्थापन के अंत में, नैदानिक लॉगबुक (विशिष्ट प्रक्रियात्मक दक्षताएं/नैदानिक कौशल) ( )

और नैदानिक अर्हताएं ( ) पर प्रिसेप्टर/संकाय द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए।

(आईसीएन, 2020 से रूपांतरित)

E.

1. व्यापक आंकलन, नैदानिक प्रक्रियाओं, पेरी-एनेस्थेसिया जटिलताओं के प्रबंधन से संबंधित जानकारी प्राप्त करता है।

2. जब रोगी जटिल और/या अस्थिर वातावरण में होते हैं, तो रोगी सुरक्षा में उन्नत कौशल तथा दक्षताओं को लागू करता है

और उन्हें अनुकूलित करता है।

3. पेरी-एनेस्थेटिक प्रबंधन में ठोस उन्नत नैदानिक तर्क और निर्णय लागू करता है।

4. रोगी देखभाल के आंकलन, प्रबंधन और निरूपण में महत्वपूर्ण सोच का उपयोग करता है।

5. आंकलन, निदान, प्रबंधन का दस्तावेजीकरण करता है और रोगी की साझेदारी में उपचार तथा अनुवर्ती देखभाल की

निगरानी करता है।

6. संस्थागत प्रोटोकॉल के अनुसार औषधियों और उपचारों का प्रशासन करता है।

7. चिकित्सीय संबंधों को शुरू करने, विकसित करने और बंद करने के लिए लागू संचार, परामर्श, पक्ष-समर्थन और

पारस्परिक कौशल का उपयोग करता है।

8. देखभाल की निरंतरता बनाए रखने के लिए अन्य स्वास्थ्य सेवा कर्मियों से रेफरल लेता है और रेफर करता है।

9. जहां भी अधिकृत हो, स्वतंत्र रूप से अभ्यास करता है।

10. अन्य स्वास्थ्य सेवा कर्मियों और अन्य लोगों से परामर्श लेता है और उन्हें परामर्श देता है।

11. रोगी के हित में ओआर कर्मियों और शल्य-चिकित्सा दल के सदस्यों के साथ मिलकर काम करता है।

12. वर्तमान वैज्ञानिक साक्ष्य पर आधारित और रोगी, परिजनों तथा समुदाय के स्वास्थ्य प्रबंधन में शामिल अभ्यास विकसित

करता है।

13. स्वतंत्र और अंतर-पेशेवर शोध के माध्यम से देखभाल की सुरक्षा, दक्षता और प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए

साक्ष्य-आधारित अभ्यास विकसित करने के लिए शोध का उपयोग करता है।

14. एपीएन भूमिका और जिम्मेदारी के सभी पहलुओं में नैतिक अभ्यास में संलग्न रहता है।

15. अपने उन्नत पेशेवर निर्णय, कार्य और निरंतर क्षमता के लिए जवाबदेही और जिम्मेदारी स्वीकार करता है।

16. जोखिम प्रबंधन रणनीतियों तथा गुणवत्ता सुधार का उपयोग करके एक सुरक्षित चिकित्सीय वातावरण बनाता है और बनाए

रखता है।

17. बदलती स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में कुशल उन्नत अभ्यास नर्सिंग सेवाओं के वितरण में नेतृत्व और प्रबंधन की जिम्मेदारी लेता

है।

18. स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में रोगियों के लिए एक पक्ष-समर्थक के रूप में कार्य करता है और स्वास्थ्य नीतियों का विकास

करता है जो व्यक्तिगत रोगी, परिजनों और समुदाय को बढ़ावा देते हैं और उनकी रक्षा करते हैं।

19. अभ्यास को प्रासंगिक और सांस्कृतिक परिवेश के अनुकूल बनाता है।

F.

छात्रों को संस्थागत प्रोटोकॉल/स्थायी आदेशों के अनुसार स्वतंत्र रूप से एनेस्थेसिया देने और नैदानिक परीक्षण, प्रक्रिया,

चिकित्सा उपकरण व उपचार का आदेश देने के लिए प्रशिक्षित किया जाएगा ( स्थायी आदेश)। आपातकालीन

औषधियों का प्रशासन संबंधित एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के परामर्श से किया जाता है और बाद में लिखित आदेशों द्वारा अनुमोदित

किया जाता है।

परिचयात्मक कक्षाएं = 1 सप्ताह (48 घंटे), कार्यशाला = 1 सप्ताह (48 घंटे), 44 सप्ताह = 7.5 घंटे प्रति सप्ताह

ब्लॉक कक्षाएं - 1 सप्ताह, 45 सप्ताह - 8.5/9 घंटे प्रति सप्ताह

प्रत्येक शिक्षण पद्धति हेतु विषय को संबंधित शिक्षक/संस्थान द्वारा विस्तृत योजना में निर्दिष्ट किया जाएगा।

I.

1. वैष्विक स्वास्थ्य सेवा प्रवृत्तियों और चुनौतियों का विश्लेषण करता है।

2. उपलब्ध दस्तावेजों से परामर्श करके भारत में स्वास्थ्य सेवा और शिक्षा नीतियों के नर्सिंग पर प्रभाव का विश्लेषण करता है।

3. भारत में स्वास्थ्य सेवा वितरण प्रणाली और इसकी चुनौतियों की गहन समझ विकसित करता है।

4. एनेस्थेसिया नर्सिंग में स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए प्रासंगिक आर्थिक सिद्धांतों को लागू करता है।

5. लागत, गुणवत्ता और संतुष्टि जैसे स्वास्थ्य परिणामों को प्रभावित करने के लिए स्वास्थ्य जानकारी का प्रबंधन और

रूपांतरण करता है।

6. नर्स प्रैक्टिशनर की भूमिकाओं और दक्षताओं का अभ्यास करने में जवाबदेही और जिम्मेदारी स्वीकार करता है।

7. एनेस्थेसिया देखभाल में स्वास्थ्य सेवा दल के सभी सदस्यों को शामिल करते हुए सहयोगी अभ्यास में सक्रिय रूप से भाग

लेता है और अधिकृत दायरे में निर्धारित भूमिका निभाता है।

8. उन्नत नर्सिंग अभ्यास के कानून, नैतिकता तथा विनियमन की अच्छी जानकारी रखते हुए नैतिक अभ्यास में संलग्न रहता

है।

9. सुनियोजित प्रशिक्षक के माध्यम से प्रदान किए गए प्रशिक्षण अवसरों का उपयोग करता है और नर्सिंग प्रक्रिया/देखभाल

मार्गों या नैदानिक मार्गों को लागू करते हुए सुरक्षित और सक्षम देखभाल करता है।

10. दाताओं और प्राप्तकर्ताओं को सक्षम देखभाल प्रदान करने में नर्सिंग सिद्धांतों की जानकारी को लागू करता है।

11. विभिन्न स्वास्थ्य सेवा समायोजनों में, विशेष रूप से भारत में, नर्स प्रैक्टिशनर भूमिकाओं में आने वाली चुनौतियों की

भविष्यवाणी करता है।

• एएसीएन (2021) द एसेंषियल्सः कोर कंपीटेंसीज फॉर प्रोफेषनल नर्सिंग एजूकेषन - एंट्री लेवल एंड एडवांस्ड लेवल नर्सिंग

एजूकेषन, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ कॉलेजेज ऑफ नर्सिंग

• एएएनए (2023) स्कोप ऑफ नर्स एनेस्थेसिया प्रैक्टिस, इलिनोइस, यूएसएः एएएनए

• डेनिस्को एंड बार्कर्स ए.एम. (2015) एडवांस्ड प्रैक्टिस नर्सिंगः एसेषियल नोलेज फॉर द प्रोफेषन (तीसरा संस्करण),

मैसाचुसेट्‌सः जोन्स एंड बार्टलेट पब्लिशर्स

• हिकी जे.वी., ओइमेट आर.एम. एंड वेनेगोनी एस.एल. (1996) एडवांस्ड प्रैक्टिस नर्सिंगः चेंजिंग रोल्स एंड क्लिनिकल

एप्लीकेषंस, फिलाडेल्फियाः लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस

• आईसीएन (2020) गाइडलाइंस ऑन एडवांस्ड प्रैक्टिस नर्सिंग, https://www.icn.ch/system/ files/documents/2020-4/ICN_APN%20Report_EN_WEB.pdf से लिया गया

• नेशनल ऑर्गनाइजेशन ऑफ नर्स प्रैक्टिशनर फैकल्टीज (एनओएनपीएफ 2022) नर्स प्रैक्टिशनर रोल कंपीटेंसीज,

https://cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resource/resmgr/competencies/20220825_nonpf_ np_role_core_.pdf से लिया गया

• शॉबर एम. एंड अफारा एफ.ए. (2006) एडवांस्ड नर्सिंग प्रैक्टिस, ऑक्सफोर्डः ब्लैकवेल पब्लिशिंग

• स्टीवर्ट जी.जे. एंड डेनिस्को एस.एम. (2015) रोल डेवलपमेंट फॉर द नर्स प्रैक्टिशनर, यूएसएः स्प्रिंगर पब्लिशिंग कंपनी

II.

1. एनेस्थेसिया देखभाल समायोजन में स्वतंत्र शोध करने में गहन शोध जानकारी और कौशल को लागू करता है।

2. रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए सहयोगी शोध में भाग लेता है।

3. ईबीपी तैयार करने के लिए शोध निष्कर्षों की व्याख्या और उपयोग करता है।

4. सर्वोत्तम प्रथाओं और स्वास्थ्य परिणामों तथा गुणवत्ता देखभाल को विकसित करने के लिए वर्तमान अभ्यास का परीक्षण/

मूल्यांकन करता है।

5. देखभाल की सुरक्षा और प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए एनेस्थेसिया नर्सिंग अभ्यास में किए गए नर्सिंग मध्यवर्तनों के

साक्ष्य का विश्लेषण करता है।

6. वैज्ञानिक शोध रिपोर्ट लिखने में कौशल विकसित करता है।

24 घंटे

• शोध प्राथमिकताओं की पहचान करना

• शोध प्रश्न, उद्देश्य और परिकल्पना पर अभ्यास लेखन

• शोध प्रस्ताव/ईबीपी परियोजना प्रस्ताव लेखन

• वैज्ञानिक पत्र लेखन - प्रकाशन के लिए पांडुलिपि तैयार करना

• व्यवस्थित समीक्षा/साहित्यिक समीक्षा लेखनः एनेस्थेसिया इकाई में दिए गए नर्सिंग मध्यवर्तन के साक्ष्य का विश्लेषण करना

शोध निबंध (336 घंटे = 7 सप्ताह)/साक्ष्य आधारित अभ्यास परियोजना (ईबीपी परियोजना)

• ग्रे जे. एंड ग्रोव एस.के. (2020) बन्र्स एंड ग्रोव्सः द प्रैक्टिस ऑफ नर्सिंग रिसर्चः अप्रेजल, सिंथेसिस एंड जेनरेशन ऑफ

एविडेंस (9वां संस्करण), सेंट लुइसः एल्सेवियर सॉन्डर्स

• पोलित डी.एफ. एंड बेक सी.टी. (2021) नर्सिंग रिसर्चः जेनेरेटिंग एंड एसेसिंग एविडेंस फॉर नर्सिंग प्रैक्टिस (11वां

संस्करण), नई दिल्लीः वोल्टर्स एंड क्लूवर

• श्मिट एन.ए. एंड ब्राउन जे.एम. (2021) एविडेंस बेस्ड प्रैक्टिस फॉर नर्सेस अप्रेजल एंड एप्लिकेशन ऑफ रिसर्च, एसडीः

जोन्स एंड बार्टलेट पब्लिशर्स

III.

1. एनेस्थेसिया देखभाल इकाई में नेतृत्व और प्रबंधन के सिद्धांतों को लागू करता है।

2. सिद्धांतों की बेहतर जानकारी का उपयोग करके एनेस्थेसिया देखभाल समायोजन में तनाव व संघर्ष को प्रभावी ढंग से

प्रबंधित करता है।

3. समस्या समाधान और निर्णय लेने के कौशल को प्रभावी ढंग से लागू करता है।

4. एनेस्थेसिया देखभाल समायोजन में नेतृत्व प्रदान करने तथा प्रबंधन में गहन चिंतन और संचार कौशल का उपयोग करता

है।

5. दल बनाता है और एनेस्थेसिया देखभाल समायोजन में दूसरों को प्रेरित करता है।

6. इकाई का बजट तैयार करता है, आपूर्ति और स्टाफ का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करता है।

7. नवाचार और बदलाव के समय उचित भागीदारी करता है।

8. शिक्षण के गहन सिद्धांत व रुझानों के आधार पर प्रभावी शिक्षण विधियों, मीडिया और आंकलन का उपयोग करता है।

9. रोगी देखभाल में पक्ष-समर्थन भूमिका विकसित करता है, अस्पताल व सामुदायिक समायोजनों की पेरी-एनेस्थेसिया

इकाइयों में गुणवत्ता और नैतिकता बनाए रखता है।

10. संकट की स्थितियों में विशेष रूप से टेबल आपात स्थितियों में रोगियों तथा परिजनों को परामर्श प्रदान करता है।

24 घंटे

1. स्टाफ रोगी निहित कार्य तैयार करना

2. इकाई का बजट तैयार करना

3. स्टाफ ड्यूटी रोस्टर तैयार करना

4. रोगी देखभाल संपरीक्षण

5. नर्सिंग देखभाल मानक और प्रोटोकॉल तैयार करना

6. उपकरण और आपूर्ति प्रबंधन

7. संक्रमण नियंत्रण अभ्यासों की निगरानी, आंकलन और रिपोर्ट लेखन

8. शिक्षण योजना का विकास

9. सूक्ष्म शिक्षण/अभिभावक प्रषिक्षण सत्र

10. रोगी तथा कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण पद्धति और मीडिया तैयार करना

11. ओएससीई/ओएसपीई की योजना बनाना और संचालन करना

12. परीक्षण निर्माण

ऑपरेषन रूम कार्य-स्थल हिंसा

• बैस्टेबल एस.बी. (2019) नर्स एज एजुकेटरः प्रिंसिप्ल्स ऑफ टीचिंग एंड लर्निंग फॉर नर्सिंग प्रैक्टिस (5वां संस्करण), नई

दिल्लीः जोन्स एंड बार्टलेट पब्लिशर्स

• बिलिंग्स डी.एम. एंड हेलस्टीड जे.ए. (2009) टीचिंग इन नर्सिंगः अ गाइड फॉर फैकल्टी (छठा संस्करण), सेंट लुइस,

मिसौरीः सॉन्डर्स एल्सेवियर

• क्लार्क सी.सी. (2010) क्रिएटिव नर्सिंग लीडरशिप एंड मैनेजमेंट, नई दिल्लीः जोन्स एंड बार्टलेट पब्लिशर्स

• लिब्लर जे.जी. एंड मैककोनेल सी.आर. (2008) मेनेजमेंट प्रिंसिप्ल्स फॉर हैल्थ प्रोफेषनल्स, सडबरी, एमएः जोन्स एंड बार्टलेट

पब्लिषर्स

• रसेल एल. एंड स्वान्सबर्ग आर.सी. (2010) मेनेजमेंट एंड लीडरषिप फॉर नर्स एडमिनिस्ट्रेटर्स (5वां संस्करण), नई दिल्लीः

जोन्स एंड बार्टलेट पब्लिषर्स

IV.

1. एनेस्थेसिया पूर्व आंकलन करने, एनेस्थेसिया के दौरान निगरानी और एनेस्थेसिया के पष्चात देखभाल करते समय

पैथोफिजियोलॉजी की जानकारी को एकीकृत करता है।

2. पैथोफिजियोलॉजी की जानकारी का उपयोग करके पेरी-एनेस्थेसिया संबद्ध जटिलताओं से संबंधित लक्षणों का प्रबंधन

करता है।

3. पेरी-एनेस्थेसिया रोगी देखभाल संबंधित परिवर्तनों का विश्लेषण करता है।

IV. A.

IV. B.

• बर्कोविट्‌ज ए. (2021) क्लिनिकल पैथोफिजियोलॉजी (दूसरा संस्करण), मेडमास्टर इंक

• ह्यूथर एस.ई., मैककैंस के.एल. एंड ब्रेषर्स वी.एल. (2019) अंडरस्टेंडिंग पैथोफिजियोलॉजी (7वां संस्करण), सेंट लुइस,

मिसौरीः एल्सेवियर

• ह्यूथर एस.ई. एंड मैककैंस के.एल. (2012) अंडरस्टेंडिंग पैथोफिजियोलॉजी (5वां संस्करण), सेंट लुइस, मिसौरीः एल्सेवियर

• नागेलहाउट जे.जे. एंड एलीशा एस. (2018) नर्स एनेस्थेसिया, सेंट लुइस, मिसौरीः एल्सेवियर

• नॉरिस टी.एल. (2020) पोथ्र्स असेंषियल्स ऑफ पैथोफिजियोलॉजी (5वां संस्करण), वाल्टर्स क्लूवर

• पोर्थ सी.एम. (2007) असेंषिल्स ऑफ पैथोफिजियोलॉजीः कनसेप्ट्‌स ऑफ अल्टर्ड हैल्थ स्टेट्‌स (चौथा संस्करण),

फिलाडेल्फियाः लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस

• पोर्थ सी.एम. (2007) असेंषिल्स ऑफ पैथोफिजियोलॉजीः कनसेप्ट्‌स ऑफ अल्टर्ड हैल्थ स्टेट्‌स (दूसरा संस्करण),

फिलाडेल्फियाः लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस

• स्टोरी एल. एंड डलुगाश एल. (2019) एडवांस्ड पैथोफिजियोलॉजी फॉर द एडवांस्ड प्रैक्टिस नर्स (पहला संस्करण), जोन्स

एंड बार्टलेट पब्लिशर्स, इंक.

• विलिस एल.एम. (2019) प्रोफेशनल गाइड फॉर पैथोफिजियोलॉजी (चौथा संस्करण), फिलाडेल्फियाः लिपिंकॉट विलियम्स एंड

विल्किंस

V.

1. विभिन्न प्रकार के एनेस्थेसिया प्रदान करने और एनेस्थेसिया के पष्चात रोगियों की देखभाल में औषधीय सिद्धांतों का

अनुप्रयोग करता है।

2. एनेस्थेसिया में फार्माकोथेरेप्यूटिक्स और फार्माकोडायनेमिक्स का विश्लेषण और अनुप्रयोग करता है।

3. सिद्धांतों और संस्थागत प्रोटोकॉल के आधार पर सुरक्षित औषधि देने का अभ्यास करता है।

4. औषधीय एलर्जी, एनाफिलैक्सिस और औषधीय अधिकता के मामले में सही तरीके से दस्तावेज तैयार करता है और उचित

देखभाल प्रदान करता है।

5. एनेस्थेसिया प्रदान करते समय औषधियों की परस्पर क्रिया के बारे में गहन जानकारी का अनुप्रयोग करता है।

• ईसेन एच.जे. (2020) फार्माकोलॉजी ऑफ इम्यूनोसप्रेशन (पहला संस्करण), स्प्रिंगर

• मैके जी.ए. एंड वाल्टर्स एम.आर. (2021) क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड थेरेप्यूटिक्स (10वां संस्करण), वाइली-ब्लैकवेल

• फिलिप्स एन.एम. (2013) बेरी एंड कोहन्स ऑपरेटिंग रूम टैकनीक, एल्सेवियरः नई दिल्ली

• विने ए.एल., वू टी.एम. एंड ओलेई ए.जे. (2007) फार्माकोथेरेप्यूटिक्स फॉर नर्स प्रैक्टिशनर प्रिस्क्राइबर्स (दूसरा संस्करण),

फिलाडेल्फियाः डेविस

VI.

1. प्रणालीवार शारीरिक आंकलन के सिद्धांतों को लागू करता है और उचित परीक्षण कौशल विकसित करता है।

2. सामान्य व असामान्य निष्कर्षों के बीच अंतर करने के लिए उन्नत स्वास्थ्य आंकलन कौशल का उपयोग करता है।

3. परीक्षण निष्कर्षों तथा संस्थागत प्रोटोकोल के आधार पर स्क्रीनिंग और नैदानिक परीक्षणों का आदेश देता है।

4. भौतिक परीक्षण के निष्कर्षों तथा विभिन्न जांचों के परिणामों का विश्लेषण करता है और एनेस्थेसिया का सही विकल्प

चुनने में एनेस्थेसियोलॉजी दल के साथ मिलकर काम करता है।

5. आंकलन, निदान तथा प्रबंधन का दस्तावेजीकरण करता है और स्वास्थ्य सेवा दल के सदस्यों, रोगियों तथा परिजनों के

साथ अनुवर्ती देखभाल की निगरानी करता है।

(48 घंटे में संकाय द्वारा प्रदर्शन और छात्रों द्वारा अभ्यास

शामिल है)

48 घंटे

• व्यापक इतिवृत्त लेना

• केंद्रित इतिवृत्त लेना (प्रणाली वार)

• व्यापक शारीरिक जांच

• केंद्रित शारीरिक जांच (प्रणाली वार)

• नैदानिक मापदंडों की निगरानी (प्रणाली वार)

• एनेस्थेसिया पा रहे बच्चों का आंकलन

o नवजात शिशु और बच्चे

• एनेस्थेसिया पा रहे वृद्धों का आंकलन

• एनेस्थेसिया पा रही गर्भवती महिलाओं का आंकलन

• विभिन्न प्रकार के एनेस्थेसिया के तहत विभिन्न शल्य-चिकित्साओं से गुजर रहे रोगियों का एनेस्थेसिया पूर्व आंकलन

• संस्थागत प्रोटोकॉल के अनुसार प्रयोगशाला/नैदानिक परीक्षणों का आदेश देना और उनकी व्याख्या करना

• बराश पी.जी., कुलेन आर.बी., स्टोल्टिंग आर.के., मिशेल के., कहलन एम., क्रिस्टीन एस., ओर्टेगा आर., सैम आर. शरार एंड

नताली एफ.एच. (2023) क्लिनिकल एनेस्थेसिया (9वां संस्करण), यूएसएः वोल्टर्स एंड क्लूवर

• बिकले एल.एस. एंड सिजलागी पी.जी. (2013) बेट्‌स गाइड टू फिजिकल एग्जामिनेशन एंड हिस्ट्री टेकिंग (11वां संस्करण),

नई दिल्लीः लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस

• रोड्‌स जे. (2006) एडवांस्ड हैल्थ असेसमेंट एंड डायग्नोस्टिक रीजनिंग, फिलाडेल्फियाः लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस

• रॉबर्ट आर.के., ग्रेवेनस्टीन एन., लोबाटो ई.बी. एंड ग्रेवेनस्टीन जे. (2002) क्लिनिकल एनेस्थेसिया, सेंट लुइस, मिसौरीः

सॉन्डर्स एल्सेवियर

• विल्सन एस.एफ. एंड गिडेंस जे.एफ. (2006) हैल्थ असेसमेंट फॉर नर्सिंग प्रैक्टिस (चौथा संस्करण), सेंट लुइस, मिसौरीः

सॉन्डर्स एल्सेवियर

I II VII.

1. एनेस्थेसिया की उन्नत अवधारणाओं को लागू करता है।

2. बहु-विषयक दल के सदस्यों के साथ सहयोग करता है और एनेस्थेसिया पाने वाले रोगियों के आंकलन और प्रबंधन में

देखभाल/नैदानिक मार्ग तैयार करता है।

3. स्वास्थ्य सुरक्षा से संबंधित देखभाल, एनेस्थेसिया प्रबंधन, पूर्वानुमान मार्गदर्शन और परामर्श प्रदान करता है।

4. पेरी-एनेस्थेसिया देखभाल में नैतिक सिद्धांतों को लागू करता है।

5. पेरी-एनेस्थेसिया वातावरण के लिए प्रासंगिक संक्रमण नियंत्रण सिद्धांतों का अभ्यास करता है।

6. रोगी, परिजनों और समुदाय के हित के लिए देश के कानूनी ढांचे के भीतर स्वतंत्र रूप से अभ्यास करता है।

7. एनेस्थेसिया कार्य-स्थल के कार्य को समझता है।

8. जोखिम प्रबंधन रणनीतियों और गुणवत्ता सुधार का उपयोग करके एक सुरक्षित चिकित्सीय वातावरण बनाता है और बनाए

रखता है।

शामिल है)

a. विभिन्न शल्य-चिकित्साओं के लिए रोगियों को स्थिर करना

b. दर्द, बेहोशी, बेचैनी और प्रलाप का औषधीय प्रबंधन

i. मॉर्फिन, फेंटेनाइल, मिडाजोलम, लोराजेपम, डायजेपम, प्रोपोफोल, क्लोनिडाइन, डेक्समेडेटोमिडाइन, हेलोपेरिडोल की

गणना, लोडिंग और इनफ्यूजन

ii. एपिड्यूरल एनल्जेसिया - सेंसरी और मोटर ब्लॉक असेसमेंट, चिकित्सा बंद करने के बाद एपिड्यूरल कैथेटर को

हटाना, एपिड्यूरल कैथेटर साइट की ड्रेसिंग बदलना, एनल्जेसिक प्रशासन के लिए उपचर्म पोर्ट लगाना और हटाना,

एपिड्यूरल एनल्जेसिया/पीसीए पर रोगियों के लिए मूत्र प्रतिधारण के लिए इंटरमिटेंट कैथीटराइजेशन, एपिड्यूरल

इन्फ्यूजन के लिए खुराक अनुमापन, एपिड्यूरल कैथेटर समायोजन, कैथेटर के खुलेपन की जांच करने के लिए और

एनल्जेसिया के लिए भी एपिड्यूरल औषधियों का परिष्करण

c. TENS का उपयोग d. स्क्रबिंग, गाउनिंग और ग्लोविंग e. स्टेराइल तकनीक

i. स्टेराइल पैक खोलना

ii. त्वचा की तैयारी

iii. स्टेराइल प्रक्रियाओं के लिए रोगियों को लपेटना

f. रोगनिरोधी एंटीबायोटिक औषधियों का प्रशासन

g. इकाइयों के लिए प्रोटोकॉल तैयार करना

h. वेंटिलेशन

i. माडर्न इंटीग्रेटेड एनेस्थेसिया वर्कस्टेशन

ii. ह्यूमिडिफायर

iii. नेबुलाइजर - जेट, अल्ट्रासोनिक

iv. इनहेलेशन थेरेपी - मीटर्ड डोज इनहेलर (एमडीआई), ड्राई पाउडर इनहेलर (डीपीआई)

v. इलेक्ट्रॉनिक फ़्लोमीटर

vi. वेंटिलेटर सेटिंग

i. ईसीजी में बदलाव, निदान और उचित प्रबंधन

j. हृदय की ध्वनियां - पहचान और निदान

k. फेफड़ों की ध्वनियां - पहचान और निदान

VIII.

I 1. रोगियों का एनेस्थेसिया-पूर्व आंकलन करना। 2. एनेस्थेसिया में मूलभूत तकनीकों और दक्षताओं का अनुप्रयोग करना। 3. बेहोश और एनेस्थेसिया दिए गए रोगी की देखभाल करना। 4. फ्ल्यूड और इलेक्ट्रोलाइट थेरेपी के सिद्धांतों का अभ्यास करना। 5. एनेस्थेसिया से संबंधित उपकरणों की कार्य-प्रणाली को समझना। 6. एनेस्थेसिया प्रशासन में बाधा डालने वाली सामान्य चिकित्सीय स्थितियों को उजागर करना।

है)

• सीपीआर (बीएलएस और एसीएलएस) - नवजात, वयस्क और बालक

• वायुमार्ग प्रबंधन

o एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन

o लेरिंजियल मास्क एयरवे

o फाइबरऑप्टिक इंट्यूबेशन

o कफ इन्फ्लेशन एंड एंकरिंग द ट्यूब

o ओरल एंड एंडोट्रैचियल सक्शनिंग ओपन/क्लोज्ड तरीके

o क्रिकोथायरोटॉमी

o ऑक्सीमेट्री - पल्स ऑक्सीमेट्री, वीनस ऑक्सीमेट्री

o एबीजी विश्लेषण

o कैपनोग्राफी - व्याख्या और प्रबंधन

o नॉन-इनवेजिव वेंटिलेशन

✓ कम प्रवाह परिवर्तनीय प्रदर्शन डिवाइसः नेजल कैथेटर/कैन्यूला/डबल नेजल प्रोंग, फेस मास्क, फेस मास्क विद

रिजरवायर बैग

✓ उच्च प्रवाह निश्चित प्रदर्शन डिवाइसः एनट्रेनमेंट (वेंचुरी) डिवाइस, एनआईवी/सीपीएपी/एनेस्थेटिक मास्क, टी

पीस, ब्रीदिंग सर्किट

• एनेस्थेसिया गैसों का अनुमापन

• सर्कूलेषन एंड परफ्यूजन (हेमोडायनामिक निरूपण और तरंग ग्राफिक्स सहित)

o इनवेजिव बीपी मॉनिटरिंग

o नॉन-इनवेजिव बीपी मॉनिटरिंग

o वीनस प्रेसर (परिधीय, केंद्रीय और फुफ्फुसीय धमनी अवरोध दबाव)

o आर्टिरियल लाइन लगाना और हटाना

o सेंट्रल लाइन लगाना और हटाना

o पल्स इंडेक्स कंटीन्यूअस कार्डियक आउटपुट (PiCCO)

o इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG)

o वेवफॉर्म

• फ्ल्यूड्‌स और इलेक्ट्रोलाइट्‌स

o द्रव की गणना और प्रशासन (क्रिस्टलॉयड और कोलॉयड)

o रक्त और रक्त उत्पादों का प्रशासन

o इनोट्रोप गणना, अनुमापन और प्रशासन

o इलेक्ट्रोलाइट करेक्षन (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम)

o फ्ल्यूड डिस्पेंसर और इन्फ्यूजन पंप का उपयोग

o IV कैनुलेशन

• ग्लाइसेमिक नियंत्रण, ग्लाइसेमिक असंतुलन वाले रोगी की देखभाल

o मॉनिटरिंग GRBS

o इंसुलिन थेरेपी (स्लाइडिंग स्केल और इनफ्यूजन)

o हाइपरग्लाइसेमिया का प्रबंधन - IV फ्ल्यूड्‌स, इंसुलिन थेरेपी, पोटेशियम सप्लीमेंटेषन

o हाइपोग्लाइसेमिया का प्रबंधन - डेक्सट्रोज IV

• एनेस्थेसिया का सही विकल्प चुनने में रोगियों और परिवार को परामर्श देना

• श्वसन अवसाद का प्रबंधन

• ऑन टेबल कार्डियक अरेस्ट का प्रबंधन

• गंभीर रूप से बीमार का आंकलन

• गंभीर रूप से बीमार को ले जाना

IX.

II 1. एनेस्थेसिया के विभिन्न प्रकारों को समझने और प्रदान करने में फार्माकोथेरेप्यूटिक्स और फार्माकोडायनेमिक्स की जानकारी को लागू करता है।

2. मानक संचालन प्रक्रियाओं के अनुसार एनेस्थेटिक योजना, उपकरण और औषधियां तैयार करता है और उनका उपयोग

करने में पर्याप्त सुरक्षा सावधानियां बरतता है।

3. इनवेजिन और नॉन-इनवेजिव निगरानी विधियों का चयन, सम्मिलन, प्रबंधन और निगरानी करता है।

4. एनेस्थेटिस्ट की देखरेख में सभी शल्य-चिकित्सा और चिकित्सा से संबंधित प्रक्रियाओं के लिए सभी रोगियों को जनरल

और लोकल एनेस्थेसिया देने की तैयारी करता है, देता है और/या देने में भागीदारी निभाता है।

5. जनरल, रीजनल और लोकल एनेस्थेसिया, बेहोश करने की क्रिया और दर्द प्रबंधन जैसी एनेस्थेटिक तकनीकों से संबंधित

देखभाल की रोगी-विशिष्ट योजना प्रदान करता है।

6. प्रसूति, बाल चिकित्सा और अन्य तीव्र दर्द प्रबंधन के लिए क्षेत्रीय तकनीकों का उपयोग करके एनेस्थेसिया और एनल्जेसिया

प्रदान करता है।

7. रोगियों को पेरीऑपरेटिव अनुभव के माध्यम से मदद करने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करता है।

8. रोगी की स्थिति का त्वरित आंकलन करके, उसे स्थिर करके और यदि आवश्यक हो तो ACLS प्रदान करके एनेस्थेसिया

प्रदान करने के दौरान होने वाली जटिलताओं की पहचान करना और सहयोगात्मक रूप से उनका प्रबंधन करता है।

9. देखभाल के अगले स्तर पर जाने के लिए रोगी की स्थिति और प्रतिक्रियाओं का आंकलन और मूल्यांकन करता है।

(48 घंटे में संकाय द्वारा प्रदर्शन और छात्रों द्वारा अभ्यास शामिल

है)

• वेंटिलेटर सेटिंग

• कार्डियक मॉनिटरिंग

• पेरिफेरल IV-लाइन एक्सेस

• ओरल/नेजल/एंडोट्रैचियल सक्शन

• ईसीजी की व्याख्या

• एबीजी परिणामों की व्याख्या

• चेस्ट एक्स-रे की रीडिंग

• सीवीपी मॉनिटरिंग

• पल्स ऑक्सीमेट्री

• इन्फ्यूजन पंप

• ऑक्सीजन एडमिनिस्ट्रेशन

o नेजल प्रोंग्स o फेस मास्क o वेंचुरी मास्क

• आइनोट्रोप्स को लोड करना और प्रशासित करना

• नारकोटिक एनल्जेसिक को लोड करना और प्रशासित करना

• रोगियों को प्रेरित करना (इंड्यूसिंग पेषेंट्‌स)

• रोगियों को उलटना और बाहर निकालना (रिवर्सल एंड एक्सट्यूबेषन ऑफ पेषेंट्‌स)

• स्पाइनल एनेस्थेसिया, एपिड्यूरल कैथेटर इनसर्शन और नर्व ब्लॉक के लिए रोगियों को स्थिर करना

• पीएसीयू रोगियों की देखभाल

• लैब में कंडक्शन एनेस्थेसिया देना

• आईसीएन (2020) गाइडलाइंस ऑन एडवांस्ड प्रैक्टिस नर्सिंग, https://www.icn.ch/system/files/ documents/2020-4/ICN_APN%20Report_EN_WEB.pdf से लिया गया

• बराश पी.जी., कुलेन आर.बी., स्टोल्टिंग आर.के., मिशेल के., कहलन एम., क्रिस्टीन एस., ओर्टेगा आर., सैम आर. शरार एंड

नताली एफ.एच. (2023) क्लिनिकल एनेस्थेसिया (9वां संस्करण), यूएसएः वोल्टर्स एंड क्लूवर

• डॉब्सन बी. माइकल (2020) एनेस्थेसिया इन डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल (दूसरा संस्करण), जिनेवाः डब्ल्यूएचओ

• नेशनल ऑर्गनाइजेशन ऑफ नर्स प्रैक्टिशनर फैकल्टीज (एनओएनपीएफ 2022) नर्स प्रैक्टिशनर रोल कम्पिटेंसीज,

https://cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resource/resmgr/competencies/20220825_nonpf_np_role_co

re_.pdf से लिया गया

• पॉल जी. बराश, ब्रूस एफ. कुलेन, रॉबर्ट के. स्टोल्टिंग, माइकल के. कहलन, एम. क्रिस्टीन स्टॉक एंड राफेल ऑर्टेगा (2013)

हैंड बुक ऑफ क्लिनिकल एनेस्थेसिया (7वां संस्करण), वोल्टर्स एंड क्लूवर, लिपिंकॉट विलियम्स एंड विल्किंस

• रॉबर्ट आर.के., ग्रेवेनस्टीन एन., लोबाटो ई.बी. एंड ग्रेवेनस्टीन जे. (2002) क्लिनिकल एनेस्थेसिया, सेंट लुइस, मिसौरीः

सॉन्डर्स एल्सेवियर

I II 1. ABG एनालाइजर 2. एनेस्थेसिया प्रक्रिया ट्रॉली 3. एनेस्थेसिया कार्यस्थल 4. बैन सर्किट 5. कंप्यूटर 6. क्रैश कार्ट 7. डिफिब्रिलेटर31 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण

8. डॉपलर मशीन

9. फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप

10. ग्लूकोमीटर

11. इंट्यूबेटिंग वीडियोस्कोप

12. IV स्टैंड

13. ऑपरेटिंग रूम टेबल

14. ऑरोफेरिन्जियल एयरवेज

15. ओवरहेड एलईडी लाइट्‌स

16. ऑक्सीजन, 4 बार मेडिकल एयर और वैक्यूम - पाइप लाइन

17. मरीज ट्रांसफर रोलर/पीएटी स्लाइड

18. रोगी वार्मिंग यूनिट (बैर हगर)

19. पोजिशन आर्टिकल

20. सक्शन जार

21. सिरिंज पंप

प्रश्न-पत्र व प्रश्नोत्तरीः 10 अंक

लिखित कार्य/आवधिक प्रश्न-पत्र (वैश्विक और राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा के रुझान व नीतियां)ः 10 अंक

नैदानिक सेमिनार (विशिष्ट नैदानिक स्थिति में नैदानिक/देखभाल मार्ग/विशिष्ट नर्सिंग सिद्धांत का अनुप्रयोग)ः 5 अंक

प्रश्न-पत्रः 20 अंक

लिखित कार्य (साहित्यक समीक्षा/शोध उपकरण की तैयारी)ः 5 अंक

जर्नल क्लब (एनेस्थेसिया नर्सिंग दक्षताओं के लिए शोध साक्ष्य का विश्लेषण)ः 5 अंक

प्रश्न-पत्रः 15 अंक

जर्नल क्लब (नेतृत्व/प्रबंधन/शिक्षण में रुझान)ः 5 अंक

लिखित कार्य (ओआर कार्यस्थल हिंसा)ः 5 अंक

सूक्ष्म शिक्षणः 5 अंक

प्रश्न-पत्र और प्रश्नोत्तरीः 20 अंक (पैथोफिजियोलॉजी - 10, फार्माकोलॉजी - 10)

औषधि अध्ययन (औषधि अध्ययन एवं प्रस्तुति)ः 5 अंक

मामले की प्रस्तुति और मामले की अध्ययन रिपोर्ट (पैथोफिजियोलॉजी)ः 5 अंक

प्रश्न-पत्रः 20 अंक

लिखित कार्य (नैदानिक/जांच रिपोर्ट - निष्कर्षों की व्याख्या और विश्लेषण)ः 10 अंक

नैदानिक प्रदर्शन आंकलनः 10 अंक

पदस्थापन पश्चात परीक्षा (ओएससीई)ः 10 अंक

मामले की प्रस्तुति और मामले की अध्ययन रिपोर्टः 5 अंक

आंतरिक ओएससीईः 25 अंक

(पदस्थापन पश्चात परीक्षा का आयोजन किसी भी पीएसी में किया जा सकता है)

प्रश्न-पत्र और प्रश्नोत्तरीः 20 अंक

लिखित कार्य (एनेस्थेसिया कार्यस्थल में संक्रमण नियंत्रण प्रोटोकॉल/मानक)ः 10 अंक

नैदानिक प्रदर्शन आंकलनः 20 अंक

औषधि अध्ययन (औषधि अध्ययन और प्रस्तुति)ः 10 अंक

मामले की प्रस्तुति और मामले की अध्ययन रिपोर्ट (पारिवारिक शिक्षा/परामर्श)ः 5 अंक

मामले की प्रस्तुति (नैदानिक/देखभाल मार्ग का अनुप्रयोग)ः 5 अंक

पदस्थापन पश्चात परीक्षा (ओएससीई)ः 10 अंक

आंतरिक ओएससीईः 50 अंक

I प्रश्न-पत्र और प्रश्नोत्तरीः 20 अंक नैदानिक सेमिनार और जर्नल क्लबः 10 अंक नैदानिक प्रदर्शन आंकलनः 20 अंक पदस्थापन पश्चात परीक्षा (ओएससीई)ः 10 अंक नैदानिक प्रस्तुतिः 10 अंक मामले की अध्ययन रिपोर्टः 10 अंक आंतरिक ओएससीईः 50 अंक II प्रश्न-पत्रः 20 अंक नैदानिक सेमिनार : 10 अंक नैदानिक प्रदर्शन आंकलनः 20 अंक पदस्थापन पश्चात परीक्षा (ओएससीई)ः 10 अंक नैदानिक प्रस्तुतिः 10 अंक मामले की अध्ययन रिपोर्ट (विकसित नैदानिक/देखभाल मार्ग)ः 10 अंक आंतरिक ओएससीईः 50 अंक (पदस्थापन पश्चात परीक्षा का आयोजन किसी भी पीएसी/पीएसीयू/आईसीयू में किया जा सकता है) व्यावहारिकः 50 अंक सैद्धांतिकः लघु उत्तर और निबंध प्रकार के प्रश्न (भारिता विश्वविद्यालय द्वारा तय की जा सकती है) {निबंध 2×15 = 30 अंक, संक्षिप्त उत्तर 5×6 = 30 अंक, अतिलघु उत्तर 5×2 = 10 अंक}33 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण I.

1. वयस्क रोगी का एनेस्थेसिया पूर्व इतिवृत्त लेना तथा शारीरिक जांच करना

2. बाल रोगी का एनेस्थेसिया पूर्व इतिवृत्त लेना तथा शारीरिक जांच करना

3. निष्कर्षों और परिणामों की व्याख्या करना

4. नैदानिक मापदंडों की निगरानी करना

× 1. वयस्क रोगी का सकेंद्रित इतिवृत्त लेना 2. वयस्क रोगी की सकेंद्रित शारीरिक जांच करना 3. बाल रोगी का सकेंद्रित इतिवृत्त लेना 4. बाल रोगी की सकेंद्रित शारीरिक जांच करना 5. इतिवृत्त तथा शारीरिक जांच निष्कर्षों की व्याख्या करना 6. प्रयोगषाला तथा नैदानिक परीक्षण परिणामों की व्याख्या करना 7. नैदानिक मापदंडों की निगरानी करना × I.

1. सकेंद्रित इतिवृत्त लेना और शारीरिक जांच करना तथा निष्कर्षों एवं परिणामों की व्याख्या करना

2. इनवेजिव तथा नॉन-इनवेजिव दक्षताओं की निगरानी करना

3. चिकित्सीय मध्यवर्तन (आपातकालीन प्रक्रियात्मक दक्षताएं), जिसमें औषधि प्रशासन शामिल है

4. ऑपरेशन टेबल तैयार करना

5. शल्य-चिकित्सा के लिए स्थिर करना

6. पारिवारिक शिक्षा और परामर्श

7. संक्रमण नियंत्रण अभ्यास

×34 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4]

1. वयस्क रोगी का सकेंद्रित इतिवृत्त लेना, शारीरिक जांच करना तथा परिणामों की व्याख्या करना

2. बाल रोगी का सकेंद्रित इतिवृत्त लेना, शारीरिक जांच करना तथा परिणामों की व्याख्या करना

3. इनवेजिव तथा नॉन-इनवेजिव दक्षताओं की निगरानी करना

4. देखभाल योजना विकसित करना

5. पारिवारिक शिक्षा एवं परामर्श

6. चिकित्सीय मध्यवर्तन (आपातकालीन प्रक्रियाएं), जिसमें औषधि प्रशासन शामिल है

7. ऑपरेशन टेबल तैयार करना

8. शल्य-चिकित्सा के लिए स्थिर करना

9. संक्रमण नियंत्रण अभ्यास

× II & III. I II 1. सकेंद्रित इतिवृत्त लेना और शारीरिक जांच करना तथा निष्कर्षों एवं परिणामों की व्याख्या करना 2. इनवेजिव तथा नॉन-इनवेजिव दक्षताओं की निगरानी करना 3. देखभाल योजना/देखभाल मार्ग विकसित करना 4. पारिवारिक शिक्षा एवं परामर्श 5. चिकित्सीय मध्यवर्तन (आपातकालीन प्रक्रियात्मक दक्षताएं), जिसमें औषधि प्रशासन शामिल है 6. संक्रमण नियंत्रण अभ्यास × 1. वयस्क रोगी का सकेंद्रित इतिवृत्त लेना, शारीरिक जांच करना तथा परिणामों की व्याख्या करना 2. बाल रोगी का सकेंद्रित इतिवृत्त लेना, शारीरिक जांच करना तथा परिणामों की व्याख्या करना 3. इनवेजिव तथा नॉन-इनवेजिव दक्षताओं की निगरानी करना 4. पारिवारिक शिक्षा एवं परामर्श 5. देखभाल योजना विकसित करना/देखभाल मार्ग 6. औषधि प्रशासन 7. चिकित्सीय मध्यवर्तन (आपातकालीन प्रक्रियाएं) जिसमें औषधि प्रशासन शामिल है 8. संक्रमण नियंत्रण अभ्यास ×35 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण 3

*छात्र के कौशल प्रदर्शन में सक्षम पाए जाने पर, उस पर प्रीसेप्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाएंगे।

से अपेक्षा की जाती है कि वे सूचीबद्ध कौशल/दक्षताओं को तब तक कई बार करेंगे जब तक कि वे स्तर 3 दक्षता तक

नहीं पहुंच जाते, जिसके बाद प्रीसेप्टर प्रत्येक दक्षता के समक्ष हस्ताक्षर किए जाएंगे।

द्वारा यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि प्रत्येक दक्षता के लिए हस्ताक्षर, स्तर 3 पर पहुंचने के बाद ही

दिए गए हैं।

• स्तर 3 दक्षता यह दर्शाती है कि एनपीए छात्र पर्यवेक्षण के बिना उस दक्षता का संपादन करने में सक्षम है

• स्तर 2 दक्षता यह दर्शाती है कि छात्र पर्यवेक्षण के साथ प्रत्येक दक्षता का संपादन करने में सक्षम है

• स्तर 1 दक्षता यह दर्शाती है कि छात्र पर्यवेक्षण के साथ भी उस दक्षता/कौशल का संपादन करने में सक्षम नहीं है

*छात्र के कौशल प्रदर्शन में सक्षम पाए जाने पर, उस पर प्रीसेप्टर द्वारा हस्ताक्षर किए जाएंगे।

से अपेक्षा की जाती है कि वे सूचीबद्ध कौशल/दक्षताओं को तब तक कई बार करेंगे जब तक कि वे स्तर 3 दक्षता तक

नहीं पहुंच जाते, जिसके बाद प्रीसेप्टर प्रत्येक दक्षता के समक्ष हस्ताक्षर किए जाएंगे।

द्वारा यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि प्रत्येक दक्षता के लिए हस्ताक्षर, स्तर 3 पर पहुंचने के बाद ही

दिए गए हैं।

• स्तर 3 दक्षता यह दर्शाती है कि एनपीए छात्र पर्यवेक्षण के बिना उस दक्षता का संपादन करने में सक्षम है

• स्तर 2 दक्षता यह दर्शाती है कि छात्र पर्यवेक्षण के साथ प्रत्येक दक्षता का संपादन करने में सक्षम है

• स्तर 1 दक्षता यह दर्शाती है कि छात्र पर्यवेक्षण के साथ भी उस दक्षता/कौशल का संपादन करने में सक्षम नहीं है

5-10% दुर्लभ प्रक्रियाओं का अभ्यास कौशल प्रयोगशाला में किया जाना चाहिए और स्तर 3 दक्षता प्राप्त की जानी

चाहिए।

*उन्नत अभ्यासीय नर्सिंग - एपीएन; शोध अनुप्रयोग - आरए; नेतृत्व, प्रबंधन तथा शिक्षण - एल,एमएंडटी

(नैदानिक कान्फ्रेंस)

मामले की अध्ययन रिपोर्ट के लिए नैदानिक प्रस्तुति लिखी जा सकती है।

नर्स प्रैक्टिशनर किसी भी एनेस्थेसिया देखभाल समायोजन में रोगियों की देखभाल करने हेतु जिम्मेदारी व उत्तरदायित्व लेने

के लिए तैयार और योग्य होते हैं। वे उच्च दक्षता की आवष्यकता वाले रोगियों के लिए सटीक उपचार सुनिश्चित करने के लिए

इंटेंसिविस्ट, फिजिशियन, सर्जन और विशेषज्ञों के सहयोग से कार्य करते हैं। कार्यक्रम पूरा होने पर, एनपी को संस्थागत स्थायी

आदेशों के अनुसार स्थायी आदेशों में सूचीबद्ध औषधियों को प्रशासित करने की अनुमति होगी। उन्हें संस्थागत प्रोटोकॉल के

अनुसार नैदानिक परीक्षण/प्रक्रियाओं और उपचारों का आदेश देने की भी अनुमति होगी।

आपातकाल के दौरान किसी भी एनेस्थेसिया देखभाल समायोजन (ऑपरेटिंग रूम/पीएसी/पीएसीयू/आईसीयू आदि) में

नर्स प्रैक्टिशनर द्वारा निम्नलिखित इंट्रावेनस इंजेक्शन या इन्फ्यूजन दिए जा सकते हैंः

1. एड्रिनेलिन

2. नॉरएड्रिनेलिन

3. डोपामाइन

4. डोबुटामाइन

5. एडेनोसाइन

6. एमियोडेरोन

7. लिडोकेन/जाइलो कार्ड

8. एफेड्रिन

9. एमिनोफाइलिन

10. डेरिफाइलिन

11. एट्राक्यूरियम (वेक्यूरोनियम, पैन क्यूरियम)

12. एट्रोपिन सल्फेट

13. एविल 14. क्लोनिीिन 15. ग्लिसरीन ट्राइनाइट्रेट 16. आइसोप्टिन 17. हाइड्रोकार्टिसोन 18. डेक्सामीथासोन 19. लेविट्रेसेटम 20. फिनाइटोइन 21. वैलियम 22. मिडाजोलम 23. मॉर्फिन सल्फेट 24. पेंटाजोसीन लैक्टेट (फोर्टविन) 25. पेथिडीन हाइड्रोक्लोराइड 26. प्रोपोफोल 27. सोडा बाइकार्बोनेट 8.4% 28. सोडा बाइकार्बोनेट 7.5% 29. मैग्नीशियम सल्फेट 30. पोटेशियम क्लोराइड • इनड्यूसिंग एजेंट्‌स • मसल रिलेक्सेंट्‌स (मांसपेशियों को आराम देने वाली औषधियां) • रिवर्सल एजेंट्‌स • नालोक्सोन •44 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4]

प्रत्येक अस्पताल में, आपातकालीन स्थितियों के दौरान दी जाने वाली विशिष्ट खुराक के साथ औषधि प्रशासन के स्थायी

आदेश एनपीए स्नातकों के लिए दिशानिर्देशों के रूप में उपलब्ध कराए जा सकते हैं। एनपी छात्रों को इन औषधिओं को देने के

लिए प्रीसेप्टर्स/एनपी संकाय की देखरेख में देने के लिए प्रशिक्षित किया जाएगा। चयनित जांच के आदेश देने और विशिष्ट

चिकित्सीय प्रक्रियाओं को करने के प्रोटोकॉल भी एनपीए छात्रों को प्रशिक्षित करने वाले प्रत्येक अस्पताल में उपलब्ध हो सकते

हैं।

[विज्ञापन-III/4/असा./900/2024-25]

INDIAN NURSING COUNCIL

NOTIFICATION

New Delhi, the 26th December, 2024

INDIAN NURSING COUNCIL {NURSE PRACTITIONER IN ANESTHESIA (NPA) - POSTGRADUATE

RESIDENCY PROGRAM} REGULATIONS, 2024

F.No. 11-1/2024-INC (IX):—In exercise of the powers conferred by sub-section (1) of Section 16 of Indian Nursing Council Act, 1947 (XLVIII of 1947), as amended from time to time, the Indian Nursing Council hereby makes the following regulations, namely:—

1. SHORT TITLE AND COMMENCEMENT

i. These Regulations may be called the Indian Nursing Council {Nurse Practitioner in Anesthesia (NPA) - Postgraduate Residency Program} Regulations, 2024.

ii. These shall come into force on the date of notification of the same in the Official Gazette of India.

2. DEFINITIONS

In these Regulations, unless the context otherwise requires,

i. 'the Act' means the Indian Nursing Council Act, 1947 (XLVIII of 1947) as amended from time to time; ii. 'the Council' means the Indian Nursing Council constituted under the Act; iii. 'SNRC' means the State Nurse and Midwives Registration Council, by whichever name constituted, by the respective State Governments;

iv. 'RN & RM' means a Registered Nurse and Registered Midwife (RN & RM) and denotes a nurse who has completed successfully, recognised Bachelor of Nursing (B.Sc. Nursing) or Diploma in General Nursing and Midwifery (GNM) course, as prescribed by the Council and is registered in a SNRC as Registered Nurse and Registered Midwife;

v. 'Nurses Registration & Tracking System (NRTS)' means a system developed by the Council and software developed in association with National Informatics Centre (NIC), Government of India, and hosted by NIC for the purpose of maintenance and operation of the Indian Nurses Register. It has standardised forms for45 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण collection of the data of Registered Nurse and Registered Midwife (RN & RM)/Registered Auxiliary Nurse Midwife (RANM)/Registered Lady Health Visitor (RLHV) upon Aadhar based biometric authentication;

vi. 'NUID' is the Nurses Unique Identification Number given to the registrants in the NRTS system; vii. 'General Nursing and Midwifery (GNM)' means Diploma in General Nursing and Midwifery qualification recognized by the Council under Section 10 of the Act and included in Part-I of the Schedule of the Act.

NURSE PRACTITIONER IN ANESTHESIA (NPA) - POSTGRADUATE RESIDENCY PROGRAM

I. Introduction and Background

In India, reshaping health systems in all dimensions of health has been recognized as an important need in the National Health Policy, 2017. It emphasizes human resource development in the areas of education and training alongside regulation and legislation. It is highly significant that the healthcare professionals require advanced educational and clinical training in healthcare settings for specialized services. The Government of India recognizes significant expansion in all healthcare settings both in public and private sectors. There is a felt need to have specialist nurses and nurse practitioners with advanced preparation to support healthcare services in our country.

Nurse Practitioners will be able to meet this demand provided they are well trained and empowered to practice in the area of need. With establishment of new cadres at the Center and State level, master level prepared Nurse Practitioners will be able to provide cost effective, competent, safe and quality driven specialized nursing care to patients in a variety of relevant settings in India. Nurse Practitioner in critical care/acute care, oncology, emergency care, neuro-care, cardiovascular care, anesthesia and other specialties can be prepared to function in all levels of relevant settings. Rigorous educational training will enable them to assess and participate in managing patients undergoing various procedures and surgeries both for prevention of complications and promotion of health.

A curricular structure/framework is proposed by the Council towards preparation of Nurse Practitioner in Anesthesia (NPA) at master's level. The special feature of this program is that it is a clinical residency program emphasizing a strong clinical component with 15% theoretical instruction and 85% practicum. Competency based training is the major approach and NP education is based on competencies adapted from National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF) competencies (2022), International Council of Nurses (ICN, 2021), American Association of Colleges of Nursing (2021), American Association of Nurse Anesthesiology (AANA, 2023). Every course is based on the achievement of competencies.

The provision of adequate surgical cover is a prerequisite to accomplishing local and global health goals {Lancet Commission on Global Surgery (LCoGS), 2019}. A large section of people seeking surgical care cannot afford the financial burden of medical treatment. About 66% of patients in low- and lower-middle-income countries do not have access to primary surgical care. Safe anesthetic care is essential to ensure safe outcomes of surgery. Five billion people across the world have no access to safe anesthetic care. Law T.J. et al. (2019) spell out various issues and barriers in the path to achieve safe and accessible anesthesia care.

The LCoGS suggests an average minimum threshold of 5000 surgical procedures per 100,000 population by 2030. Sufficient trained anesthesia care providers are needed to cater for such large surgical volumes, and the workforce gap must be filled up by well-trained non-physician anesthesia care providers (NPAPs).

Narrowing the gap becomes the priority according to the Sustainable Development Goals, 2030, that focuses on Global Health Equity. The Nurse Practitioner in Anesthesia (NPA) Program is the way forward to close down the gap. The NPA Program is intended to train registered B.Sc. Nurses at the master's level to provide peri-anesthesia care to patients and to carry out critical care procedures in various anesthesia relevant settings. NPA focuses on assessing patients and their medical fitness for anesthesia and surgery, preventing, and treating acute complications if any and stabilizing them during the peri-anesthesia period.

These NPAs are required to practice in the operating rooms, pre-anesthesia clinics, post-anesthesia recovery rooms, ICUs, outpatient and in patient surgery units, emergency rooms, labor and delivery rooms, endoscopy suites, radiological centers, psychiatric units, including Community Health Centers (CHCs).

The program consists of various courses of study that are based on strong scientific foundations including evidenced based practice and management of complex health systems. These are built upon theoretical and practice competencies of B.Sc. Nursing. On completion of the program and registration with the respective SNRC, they are permitted to practice all competencies listed in the logbook of the Council syllabus. They will be able to provide general, regional and local anesthesia with supervision by anesthesiologists. They will also be able to administer drugs relevant to the scope of anesthesia care, order diagnostic tests, procedures, medical equipment, and therapies as per institutional protocols/standing orders. They will be permitted to manage post-operative patients in the Post Anesthesia Care Unit (PACU) and discharge them based on specific criteria. The NPAs when exercising this authority are accountable for the following competencies -

a) Preanesthetic assessment b) Preparing, administering and terminating regional anesthesia with supervision c) Patient safety d) Monitoring vital signs e) Handling of equipment f) Basic and advanced cardiac life support46 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4] g) Post operative care h) Pain management i) Risk prevention j) Documentation k) Health advocacy l) Professionalism The said postgraduate degree will be registered as an additional qualification by the SNRC.

Vision

Nurse Practitioner in Anesthesia (NPA) program seeks to cater to the surgical, anesthesia, and obstetrics needs of underserved population, thereby minimizing the gap in healthcare delivery system and promoting the health profile of the country.

Philosophy

The Council believes that there is a great need to establish a postgraduate program titled Nurse Practitioner in Anesthesia to meet the challenges and demands of healthcare services in India which is reflected in the National Health Policy, 2017 and to provide safe, quality care to patients undergoing anesthesia in specific healthcare settings.

The Council believes that postgraduates from a residency program will focus on strong clinical component, using competency-based training. They will be able to demonstrate clinical competence based on sound theoretical and evidence-based knowledge. The teaching-learning approach will concentrate on adult learning principles, competency-based education, collaborative learning, preceptorship, experiential learning, simulation based learning and self-directed learning. Education providers/preceptors/mentors can be operating room nurses and anesthesiologists. They will be subject experts and will possess high competence.

The Council also believes that a variety of educational strategies can be used in the clinical settings to address the deficit of qualified personnel. It is hoped to facilitate developing policies towards registration/licensure and create cadre positions for appropriate placement of these postgraduate Nurse Practitioners in Anesthesia.

II. Program Description

This program is designed to assist students in developing expertise and in-depth understanding in the field of anesthesia nursing. It will enable the student to function as Nurse Practitioner in Anesthesia. It will further enable the student to function as educator, manager and researcher in the field of anesthesia nursing.

The NPA program is a Post Graduate Nursing residency program with a focus on competency based training. The duration is of two years with the curriculum consisting of theory that includes core courses, advanced practice courses and clinical courses besides clinical practicum which is a major component (Refer Curricular Framework).

III. Aim

The Nurse Practitioner in Anesthesia (NPA) Program prepares registered B.Sc. nurses for advanced practice roles as clinical experts, educators and consultants leading to M.Sc. Nursing (Nurse Practitioner in Anesthesia) IV. Objectives

On completion of the program, the Nurse Practitioner in Anesthesia (NPA) will be able to -

1. Assume responsibility in pre-anesthetic assessment of patients in various healthcare settings. 2. Demonstrate clinical competence in preparing, administering, and terminating anesthesia with supervision. 3. Assume responsibility for patient safety throughout the peri-anesthesia period. 4. Demonstrate skill in monitoring vital signs and interpreting values. 5. Describe the functioning of various equipment used in anesthesia.

6. Assume responsibility in managing patients in anesthesia relevant settings to stabilize and restore patient's health either independently or collaboratively with the team.

7. Manage pain and prevent peri-anesthesia related complications. 8. Liaise between patients, family and relevant team.

V. Minimum requirements to start the Nurse Practitioner in Anesthesia (NPA) Program

The institution must accept the accountability for the NPA program and its students and offer the program congruent with the Council standards. It must fulfill the following requirements -

1. Essentiality Certificate

a. Any institution who wishes to start Nurse Practitioner in Anesthesia program shall obtain an Essentiality Certificate/Government Order from the State.

b. The following institutions are exempted from obtaining an Essentiality Certificate -

(i) Institutions/Universities already offering B.Sc. Nursing or M.Sc. Nursing programs and found suitable by the Council under Sections 13 and 14 of the Act; (ii) Institutions/Universities offering MBBS/DNB programs.

2. Hospital

a. The institute should have a parent hospital/tertiary care center with a minimum of 200 beds and with fully functional Operating Rooms & ICUs.

b. It is preferable to have a medical college/nursing college attached to the parent hospital.

3. Operating Rooms & ICU Beds

The hospital should have a minimum of 10 Operating Beds/Tables with a minimum of two tables for major surgeries and corresponding ICUs

4. Operating Room staffing

a. The Operating Room complex should have a Charge Nurse/Nurse Manager preferably with B.Sc. Nursing or M.Sc. Nursing qualification.

b. For Major OR: 2 Staff nurses for every functional operation table. c. For Minor OR: 1 Staff nurse for every functional operation table. d. For Post Anesthesia Care Unit (PACU), the nurse patient ratio should be 1:1 for pediatric patients and 1:2 for adult patients for every shift.

e. There must be provision of additional 40-45% trained nursing staff towards leave reserve.

5. Faculty/Staff resources

a. Clinical area:

i. Nursing Preceptor: Full-time qualified GNM with 6 years of experience in Operation Theatre (preferably with Post Basic Diploma in Operating Room Nursing and Management) or B.Sc. Nursing with 2 years of experience in Operation Theatre or M.Sc. (Medical Surgical Nursing) with one year experience in Operation Theatre.

ii. Medical Preceptor: DA/MD Anesthesiologist/MD Intensivist with 2 years of experience. iii. Preceptor student ratio: Nursing 1:10, Medical 1:10 (every student must have a medical and nursing preceptor).

b. Teaching faculty:

i. Professor/Associate Professor: 1 {Teaching experience: 5 years post PG - M.Sc. (Medical Surgical Nursing/NPA)} (One faculty for every 10 students)

ii. Assistant Professor: 1 {Teaching experience: 3 years post M.Sc. Nursing} iii. The above faculty shall perform dual role or be a senior nurse with M.Sc. Nursing in the same Specialty with the required qualification and experience, employed in OT/ICU in the same hospital

iv. Guest Lecturers for Pharmacology, Pathophysiology, Critical Care

6. Physical and learning resources at hospital/college

a. One classroom/conference room at the clinical area b. Skill lab for simulated learning (hospital/college) c. Library and computer facilities with access to online journal d. E-learning facilities49 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण

7. List of equipment for Operating Rooms and ICU (enclosed in Appendix 1)

8. Student Recruitment/Admission Requirements

a. The applicants must be a registered B.Sc./P.B.B.Sc. nurse with a minimum of one-year clinical experience in Operation Theatres/ICUs prior to enrollment.

b. Must have undergone the B.Sc. Nursing in an institution found suitable by the Council and have been registered in any SNRC.

c. Must have scored not less than 55% aggregate marks in the B.Sc. Nursing program. d. Must be physically fit.

Number of candidates to be recruited: 1 Candidate for 2 Major Operating Tables.

Salary

1. In-service candidates (candidates who have been working in the same institution) will get regular salary. 2. Stipend/salary for the other candidates must be provided as per the salary structure of the hospital where the course is conducted.

VI. EXAMINATION REGULATIONS

Eligibility for appearing for the examination

Attendance: Minimum 80% for theory and practical before appearing for final University examination but must complete 100% in practical before the award of degree.

There is no minimum cut off for the internal assessment marks, as internal and external marks are added together for declaring pass.

Examining and Degree Awarding Authority: Respective University

Declaration of Results

The candidate is declared to have passed the exam if the score is 60% and above. This score is the aggregate of both internal and external University examination in theory and practical in every course/subject and less than 60% is fail.

For calculating the rank, the aggregate of the two years' marks will be considered. If a candidate fails in theory or practical, he/she must reappear for the paper in which he/she has failed. Rank will not be declared for candidates who fail in any subject. Maximum period to complete the program is 4 years.

Practical Examination

OSCE type of examination is to be conducted alongside viva - Refer OSCE Guidelines found in Appendix 2. Maximum number of students per day will be 10 students. Examination should be held in the clinical area only. The team of practical examiners will include one internal examiner {M.Sc. Nursing faculty with two years of experience in teaching the Nurse Practitioner in Anesthesia program/M.Sc. faculty (Medical Surgical Nursing preferable) with 5 years of post PG experience}, one external examiner (same as above) and one anesthesiologist as internal examiner who should be preceptor for NPA program.

Dissertation/EBP Project

Research Guides: Main guide: Nursing faculty (3 years post PG experience) teaching NPA program Co-guide: Medical preceptor

Submission of Research Proposal: 6 to 9 months after date of admission in the first year

Guide Student Ratio: 1:5

Research Committee: There shall be a separate research committee in the college/hospital to guide and oversee the progress of the research (minimum of 5 members with principal or CNO who is M.Sc. Nursing qualified).

Ethical Clearance: It must be obtained by the Institutional Review Board/Hospital Ethics Committee since it involves clinical research.

Topic Selection: The topic should be relevant to anesthesia nursing that will add knowledge or evidence for nursing intervention. The research should be conducted in OR/PACU/ICU settings.

Data Collection: 7 weeks are allotted for data collection, which can be integrated during clinical experience after 6 months in first year and before 6 months in second year.

Writing the Research Report: 6 to 9 months in second year.

Submission of Dissertation Final: 3 months before completion of the second year.

Dissertation Examination

Internal Assessment: Viva & dissertation report = 50 marks University Examination: Viva & dissertation report = 50 marks (Marking guide used for other M.Sc. Nursing specialties can be used for evaluation) *EBP project can be conducted in place of dissertation and report submitted for evaluation.

VII. Assessment (Formative and Summative)

• Quiz • Seminar • Written assignments/Term papers • Case/Clinical presentation • Clinical or care pathway/Case study report • Clinical performance evaluation • Logbook (Procedural competency list and clinical requirements) countersigned by the medical/nursing faculty preceptor

• Objective Structured Clinical Examination (OSCE) • Test papers • Final examination

(Refer Appendix 2 for Assessment Guidelines)

No. of weeks available in a year = 52 - 6 (Annual leave, Casual leave, Sick leave = 6 weeks) = 46 weeks × 48 hours = 2208 hours

Two years = 4416 hours (Examination during clinical posting)

Instructional hours: Theory = 624 hours, Skill Lab = 240 hours, Clinical = 3552 hours

TOTAL = 4416 hours

Ist year: 336-96-1776 hours (Theory-Skill Lab-Clinical) [Theory = 15%, Practicum (Skill Lab & Clinical) = 85%] IInd year: 288-144-1776 hours (Theory-Skill Lab-Clinical) [Theory = 15%, Practicum (Skill Lab & Clinical) = 85%] Ist year = 46 weeks/2208 hours (46×48 hours) (Theory + Lab: 7.5 hours per week for 44 weeks = 330/336+96 hours*) *Theory + Lab = 96 hours can be given for 2 weeks in the form of introductory block classes and workshops IInd year = 46 weeks/2208 hours (46×48 hours) (Theory + Lab: 8.5 hours per week for 45 weeks = 384+48 hours) (1 week Block classes = 48 hours)

CLINICAL PRACTICE

A. Clinical Residency experience: A minimum of 48 hours per week is prescribed, however, it is flexible with different shifts and OFF followed by ON CALL duty.

B. 8 hours duty with one day OFF in a week and ON CALL duty one per week.

Clinical Placements

C. Methods of Teaching

Theory • Lecture cum discussion • Seminar • Workshops

Practice • Clinical conference • Case/clinical presentation • In depth drug study, presentation, and report • Case study/Clinical or care pathway Presentation • Nursing rounds • Journal clubs • Directed reading • Assignments and projects • Case study analysis • Simulation based learning • Problem based learning • Experiential learning • Reflective learning

D. Procedures/Logbook

At the end of each clinical posting, clinical logbook (Specific Procedural Competencies/Clinical Skills) (Appendix 3) and clinical requirements (Appendix 4) have to be signed by the preceptor/faculty.

E. Nurse Practitioner in Anesthesia Competencies (Adapted from ICN, 2020)

1. Acquires knowledge related to comprehensive assessment, diagnostic procedures, management of peri-anesthesia complications.

2. Applies and adapts advanced skills and competencies in patient safety while they are in complex and/or unstable environments.

3. Applies sound advanced clinical reasoning and decision making in peri-anesthetic management. 4. Uses critical thinking in assessment, management and evaluation of patient care. 5. Documents assessment, diagnosis, management and monitors treatment and follow-up care in partnership with the patient.

6. Administer drugs and treatments according to institutional protocols. 7. Uses applicable communication, counseling, advocacy and interpersonal skills to initiate, develop and discontinue therapeutic relationships.

8. Refers to and accepts referrals from other healthcare professionals to maintain continuity of care. 9. Practices independently wherever authorized. 10. Consults with and is consulted by other healthcare professionals and others. 11. Works in collaboration with the OR personnel and the surgical team members in the interest of the patient. 12. Develops a practice that is based on current scientific evidence and incorporated into the health management of patients, families and communities.

13. Uses research to produce evidence-based practice to improve the safety, efficiency and effectiveness of care through independent and inter-professional research.

14. Engages in ethical practice in all aspects of the APN role and responsibility. 15. Accepts accountability and responsibility for own advanced professional judgement, actions, and continued competence.

16. Creates and maintains a safe therapeutic environment using risk management strategies and quality improvement. 17. Assumes leadership and management responsibilities in the delivery of efficient advanced practice nursing services in a changing healthcare system.

18. Acts as an advocate for patients in the healthcare systems and the development of health policies that promote and protect the individual patient, family and community. 19. Adapts practice to the contextual and cultural milieu.

F. Institutional Protocol/standing orders-based administration of drugs & ordering of investigations and

therapies

The students will be trained to both assist and administer appropriate anesthesia, order diagnostic tests, procedures, medical equipment and therapies as per institutional protocols/standing orders (Appendix 5 Standing Orders). Administration of emergency drugs is carried out in consultation with concerned anesthesiologist and endorsed later by written orders.

Ist year: Introductory classes = 1 week (48 hours), Workshop = 1 week (48 hours), 44 weeks = 7.5 hours per week (330/336 hours)

IInd year: Block classes - 1 week, 45 weeks - 8.5/9 hours per week Topic for every teaching method will be specified in the detailed plan by the respective teacher/institution concerned.

CORE COURSES

I. Theoretical Basis for Advanced Practice Nursing

COMPETENCIES

1. Analyses the global healthcare trends and challenges. 2. Analyses the impact of healthcare and education policies in India on nursing after consulting the documents available.

3. Develops in depth understanding of the healthcare delivery system in India, and its challenges. 4. Applies economic principles relevant to delivery of healthcare services in Anesthesia Nursing. 5. Manages and transforms health information to effect health outcomes such as cost, quality and satisfaction. 6. Accepts the accountability and responsibility in practicing the Nurse Practitioner's roles and competencies. 7. Actively participates in collaborative practice involving all healthcare team members in anesthesia care and performs the prescriptive roles within the authorized scope.

8. Engages in ethical practice having a sound knowledge of law, ethics, and regulation of advanced nursing practice. 9. Uses the training opportunities provided through well planned preceptorship and performs safe and competent care applying nursing process/care pathways or clinical pathways.

10. Applies the knowledge of nursing theories in providing competent care to donors and the recipients. 11. Predicts future challenges of Nurse Practitioner's roles in variety of healthcare settings particularly in India.

Bibliography

• AACN (2021) The essentials: Core competencies for professional nursing education - Entry level and Advanced level nursing education, American Association of Colleges of Nursing • AANA (2023) Scope of Nurse Anesthesia Practice, Illinois, USA: AANA • DeNisco & Barkers A.M. (2015) Advanced Practice Nursing: Essential Knowledge for the Profession (3rd ed.), Massachusetts: Jones & Bartlett Publishers

• Hickey J.V., Ouimette R.M. & Venegoni S.L. (1996) Advanced practice nursing: Changing roles and clinical applications, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

• ICN (2020) Guidelines on Advanced Practice Nursing. Retrieved from https://www.icn.ch/system/files/ documents/2020-4/ICN_APN%20Report_EN_WEB.pdf

• National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF 2022) Nurse practitioner role competencies. Retrieved from https://cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resource/resmgr/competencies/20220825_nonpf_ np_role_core_.pdf.

• Schober M. & Affara F.A. (2006) Advanced Nursing Practice, Oxford: Blackwell Publishing • Stewart G.J. & DeNisco S.M. (2015) Role Development for the Nurse Practitioner, USA: Springer Publishing Company

II. Research Application and Evidence Based Practice in Anesthesia Care

COMPETENCIES

1. Applies sound research knowledge and skills in conducting independent research in anesthesia care setting. 2. Participates in collaborative research to improve in quality of patient care. 3. Interprets and uses research findings to produce EBP. 4. Tests/evaluates current practice to develop best practices and health outcomes and quality care. 5. Analyses the evidence for nursing interventions carried out in anesthesia nursing practice to promote safety and effectiveness of care.

6. Develops skill in writing scientific research reports.

Lab/Skill Lab & Assignments: 24 hours

• Identifying research priorities • Writing exercises on research question, objectives and hypothesis • Writing research proposal/EBP project proposal • Scientific paper writing - preparation of manuscript for publication • Writing Systematic review/Literature review: Analyze the evidence for a given nursing intervention in anesthesia unit

Practicum

• Dissertation (336 hours = 7 weeks)/Evidence Based Practice Project (EBP project)

Bibliography

• Gray J. & Grove S.K. (2020) Burns & Groves: The Practice of Nursing Research: Appraisal, Synthesis and Generation of Evidence (9th ed.), St. Louis: Elsevier Saunders

• Polit D.F. & Beck C.T. (2021) Nursing research: Generating and assessing evidence for nursing practice (11 th ed.), New Delhi: Wolters & Kluwer

• Schmidt N.A. & Brown J.M. (2021) Evidence-based practice for nurses' appraisal and application of research, Sd: Jones & Bartlett Publishers

III. Advanced Skills in Leadership, Management and Teaching

COMPETENCIES

1. Applies principles of leadership and management in anesthesia care units. 2. Manages stress and conflicts effectively in anesthesia care setting using sound knowledge of principles. 3. Applies problem solving and decision-making skills effectively. 4. Uses critical thinking and communication skills in providing leadership and managing anesthesia care setting. 5. Builds teams and motivates others in anesthesia care setting. 6. Develops unit budget, manages supplies and staffing effectively. 7. Participates appropriately in times of innovation and change. 8. Uses effective teaching methods, media and evaluation based on sound principles and trends of teaching. 9. Develops advocacy role in patient care, maintains quality and ethics in peri-anesthesia units in hospital and community settings.

10. Provides counselling to families and patients in crisis situations particularly on table emergencies.

Lab/Skill Lab: 24 hours

COMPETENCIES

1. Preparation of staff patient assignment 2. Preparation of unit budget 3. Preparation of staff duty roster 4. Patient care audit 5. Preparation of nursing care standards and protocols 6. Management of equipment and supplies 7. Monitoring, evaluation, and writing report of infection control practices 8. Development of teaching plan 9. Micro teaching/patient education sessions 10. Preparation of teaching method and media for patients and staff 11. Planning and conducting OSCE/OSPE 12. Construction of tests

Assignment: Operation Room work place violence

Bibliography

• Bastable S.B. (2019) Nurse as educator: Principles of teaching and learning for nursing practice (5 th ed.), New Delhi: Jones & Bartlett Publishers

• Billings D.M. & Halstead J.A. (2019) Teaching in nursing: A guide for faculty (6th ed.), St. Louis, Missouri:

Saunders Elsevier

• Clark C.C. (2010) Creative nursing leadership and management, New Delhi: Jones & Bartlett Publishers • Liebler J.G. & McConnel C.R. (2008) Management principles for health professionals, Sudbury, MA: Jones & Bartlett Publishers

• Roussel L. & Swansburg, R.C. (2010) Management and leadership for nurse administrators (5th ed.), New Delhi:

Jones & Bartlett Publishers

ADVANCED PRACTICE COURSES

IV. Advanced Pathophysiology applied to Anesthesia Care

COMPETENCIES

1. Integrates the knowledge of pathophysiology while performing pre-anesthesia assessment, intra-anesthesia monitoring and post-anesthesia care.

2. Manages symptoms related to peri-anesthesia related complication using the knowledge of pathophysiology. 3. Analyzes changes relevant to peri-anesthesia patient care.

IV. A. Advanced Pathophysiology applied to Anesthesia Care

IV. B. Advanced Pathophysiology applied to Anesthesia Care

Hours of Instruction: Theory: 30 hours

Bibliography

• Berkowitz A. (2021) Clinical Pathophysiology (2nd ed.), MedMaster Inc • Huether S.E., McCance K.L. & Brashers V.L. (2019) Understanding Pathophysiology (7th ed.), St. Louis, Missouri: Elsevier

• Huether S.E. & McCance K.L. (2012) Understanding Pathophysiology (5th ed.), St. Louis, Missouri: Elsevier • Nagelhout J.J. & Elisha S. (2018) Nurse Anaesthesia, St. Louis, Missouri: Elsevier • Norris T.L. (2020) Porth's Essentials of Pathophysiology (5th ed.), Walters Kluwer • Porth C.M. (2007) Essentials of Pathophysiology: Concepts of altered health states (4th ed.), Philadelphia:

Lippincott Williams & Wilkins

• Porth C.M. (2007) Essentials of Pathophysiology: Concepts of altered health states (2nd ed.), Philadelphia:

Lippincott Williams & Wilkins

• Story L. & Dlugasch L. (2019) Advanced Pathophysiology for the Advanced Practice Nurse (1 st ed.), Jones & Bartlett Publishers, Inc.

• Willis L.M. (2019) Professional Guide to Pathophysiology (4th ed.), Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins V. Advanced Pharmacology applied to Anesthesia Care

COMPETENCIES

1. Applies the pharmacological principles in providing various types of anesthesia and in the care of post-anesthesia patients.

2. Analyzes and apply pharmaco-therapeutics and pharmacodynamics in anesthesia. 3. Practices safe drug administration based on principles and institutional protocols. 4. Documents accurately and provides appropriate care in case of drug allergies, anaphylaxis, and drug overdose. 5. Applies sound knowledge of drug interactions while providing anesthesia.

Bibliography

• Eisen H.J. (2020) Pharmacology of Immunosuppression (1st ed.), Springer • McKay G.A. & Walters M.R. (2021) Clinical Pharmacology and Therapeutics (10th ed.), Wiley-Blackwell • Phillips N.M. (2013) Berry & Kohn's Operating room technique, Elsevier: New Delhi • Wynne A.L., Woo T.M. & Olyaei A.J. (2007) Pharmacotherapeutics for nurse practitioner prescribers (2 nd ed.), Philadelphia: Davis

VI. Advanced Health/Physical Assessment

COMPETENCIES

1. Applies the principles of system-wise physical assessment and develop appropriate examination skills. 2. Uses advanced health assessment skills to differentiate between normal and abnormal findings. 3. Orders screening and diagnostic tests based on the examination findings and institutional protocols. 4. Analyzes the physical examination findings and results of various investigations and works collaboratively with the anesthesiology team in making the right choice of anesthesia.

5. Documents assessment, diagnosis, and management and monitor follow up care in partnership with healthcare team members, patients, and families.

List of skills to be practiced in the skill lab (48 hours include demonstration by the faculty and practice by the

students)

Lab/Skill Lab: 48 hours

• Comprehensive history taking • Focused history taking (system wise) • Comprehensive physical examination • Focused physical examination (system wise) • Monitoring clinical parameters (system wise) • Assessment of children undergoing Anesthesia

o neonate and child

• Assessment of older adults undergoing Anesthesia • Assessment of pregnant women undergoing Anesthesia • Pre-anesthesia assessment of patients undergoing various surgeries under different types of anesthesia • Ordering and interpretation of lab/diagnostic tests as per institutional protocols

Bibliography

• Barash P.G., Cullen R.B., Stoelting R.K., Michel K., Cahalan M., Christine S., Ortega R., Sam R. Sharar & Natallie F.H. (2023) Clinical Anesthesia (9th ed.), USA: Wolters & Kluwer

• Bickley L.S. & Szilagyi P.G. (2013) Bates' guide to physical examination and history taking (11th ed.), New Delhi: Lippincott Williams & Wilkins

• Rhoads J. (2006) Advanced health assessment and diagnostic reasoning, Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins

• Robert R.K., Gravenstein N., Lobato E.B. & Gravenstein J. (2002) Clinical Anesthesia, St. Louis, Missouri:

Saunders Elsevier

• Wilson S.F. & Giddens J.F. (2006) Health assessment for nursing practice (4th ed.), St. Louis, Missouri: Saunders Elsevier

SPECIALTY COURSES

(Foundations of Anesthesia Nursing Practice, Anesthesia Nursing I and Anesthesia Nursing II)

VII. Foundations of Anesthesia Nursing Practice

COMPETENCIES

1. Applies advanced concepts of anesthesia. 2. Collaborates with multidisciplinary team and prepares care/clinical pathways in assessment and management of patients undergoing anesthesia.

3. Provides care related to health protection, anesthesia management, anticipatory guidance, and counseling. 4. Applies ethical principles in peri-anesthesia care. 5. Practices principles of infection control relevant to peri-anesthesia environment. 6. Practices independently within the legal framework of the country towards the interest of patients, families, and communities.

7. Understands the function of anesthesia workstation. 8. Creates and maintains a safe therapeutic environment using risk management strategies and quality improvement.

List of skills to be practiced in the skill lab (48 hours include demonstration by the faculty and practice by the

students)

a. Positioning of patients for various surgeries b. Pharmacological management of pain, sedation, agitation, and delirium

i. Calculation, loading and infusion of - Morphine, Fentanyl, Midazolam, Lorazepam, Diazepam, Propofol, Clonidine, Dexmedetomidine, Haloperidol

ii. Epidural analgesia - sensory and motor block assessment, removal of epidural catheter after discontinuing therapy, change of epidural catheter site dressing, insertion and removal of subcutaneous port for analgesic administration, intermittent catheterization for urinary retention for patients on epidural analgesia/PCA, dose titration for epidural infusion, epidural catheter adjustment, purging epidural drugs to check patency of catheter and also for analgesia

c. Use of TENS d. Scrubbing, Gowning and Gloving e. Sterile Techniques

i. Opening of Sterile packs ii. Skin preparation iii. Draping of patients for sterile procedures

f. Administration of Prophylactic Antibiotics g. Drafting Protocols for units h. Ventilation

i. The Modern integrated Anesthesia Workstation ii. Humidifiers iii. Nebulizers - jet, ultrasonic iv. Inhalation therapy - metered dose inhalers (MDI), dry powder inhalers (DPI) v. Electronic Flowmeter vi. Ventilator Settings

i. ECG Changes, Diagnosis and Appropriate Management j. Heart Sounds - Identification and Diagnosis k. Lung sounds - Identification and Diagnosis

VIII. Anesthesia Nursing I

COMPETENCIES

1. Performs pre-anesthesia assessment of patients. 2. Applies fundamental techniques and skills in anesthesia. 3. Provides care for unconscious and anesthetized patient. 4. Practices principles of fluid and electrolyte therapy. 5. Understands the function of anesthesia related equipment. 6. Elicits common medical conditions that interfere with anesthesia administration.

List of skills to be practiced in the skill lab (48 hour include demonstration by the faculty and practice by the

students)

• CPR (BLS and ACLS) - Neonates, Adult and Pediatrics • Airway Management

o Endotracheal Intubation o Laryngeal mask airway o Fiberoptic intubation o Cuff inflation and anchoring the tube o Oral and Endotracheal Suctioning open/closed methods o Cricothyrotomy o Oximetry - Pulse oximetry, Venous oximetry o ABG Analysis o Capnography - Interpretation and Management o Noninvasive ventilation

✓ Low flow variable performance devices: nasal catheters/cannulas/double nasal prongs, face mask, face mask with reservoir bags

✓ High flow fixed performance devices: Entrainment (Venturi) devices, NIV/CPAP/Anesthetic masks, T pieces, breathing circuits

• Titration of Anesthesia Gases • Circulation and perfusion (including hemodynamic evaluation and waveform graphics)

o Invasive BP monitoring71 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण o Non-invasive BP monitoring o Venous pressure (Peripheral, Central and Pulmonary artery occlusion pressure) o Insertion and removal of arterial line o Insertion and removal of central line o Pulse index Continuous Cardiac output (PiCCO) o Electrocardiography (ECG) o Waveforms

• Fluids and electrolytes

o Fluid calculation and administration (crystalloids and colloids) o Administration of blood and blood products o Inotrope calculation, titration, and administration o Electrolyte correction (sodium, potassium, calcium, phosphorus, magnesium) o Use of fluid dispenser and infusion pumps o IV Cannulation

• Glycemic control, care of patient with glycemic imbalances

o Monitoring GRBS o Insulin therapy (sliding scale and infusion) o Management of Hyperglycemia - IV fluids, insulin therapy, potassium supplementation o Management of hypoglycemia - Dextrose IV

• Counseling patients and family in making the right choice of anesthesia • Management of Respiratory Depression • Management of on table Cardiac Arrest • Assessment of critically ill • Transportation of critically ill

IX. Anesthesia Nursing II

COMPETENCIES

1. Applies the knowledge of pharmacotherapeutics and pharmacodynamics in understanding and providing various types of anesthesia.

2. Prepares anesthetic plans, equipment, and drugs according to standard operating procedures and takes adequate safety precautions in using them.

3. Selects, inserts, manages and monitor invasive and non-invasive monitoring modalities. 4. Prepares, administers and/or participates in the administration of general and regional anesthesia to all patients for all surgical and medically related procedures under the supervision of anesthetists.

5. Provides patient-specific plan of care relevant to anesthetic techniques such as general, regional and local anesthesia, sedation and pain management.

6. Provides anesthesia and analgesia using regional techniques for obstetric, pediatric and other acute pain management.

7. Provides psychological support to help patients through the perioperative experience. 8. Identifies and collaboratively manages complications that occur during the provision of anesthesia by rapid assessment of patient's condition, stabilizing and providing ACLS if required.

9. Assesses and evaluates the patient's condition and responses for readiness to move to next level of care.

List of skills to be practiced in the skill lab (48 hours include demonstration by the faculty and practice by the

students)

• Ventilator settings • Cardiac monitoring • Peripheral IV-line access • Oral/Nasal/Endotracheal suction • Interpretation of ECG • Interpretation of ABG results • Reading of Chest X-ray • CVP monitoring • Pulse oximetry • Infusion Pump • Oxygen administration o Nasal prongs o Face mask o Venturi mask

• Loading and administering inotropes • Loading and administering narcotic analgesics73 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण • Inducing patients • Reversal and extubation of patients • Positioning patients for Spinal anesthesia, Epidural catheter insertion & Nerve Blocks • Care of PACU patients • Providing conduction anesthesia in lab

Bibliography

• ICN (2020) Guidelines on Advanced Practice Nursing, retrieved from https://www.icn.ch/system/files/ documents/2020-4/ICN_APN%20Report_EN_WEB.pdf

• Barash P.G., Cullen R.B., Stoelting R.K., Michel K., Cahalan M., Christine S., Ortega R., Sam R. Sharar & Natallie F.H. (2023) Clinical Anesthesia (9th ed.), USA: Wolters & Kluwer

• Dobson B. Michael (2020) Anesthesia at the District Hospital (2nd ed.), Geneva: WHO • National Organization of Nurse Practitioner Faculties (NONPF 2022) Nurse Practitioner Role Competencies, retrieved from https://cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resource/resmgr/competencies/20220825_nonpf_ np_role_core_.pdf

• Paul G. Barash, Bruce F. Cullen, Robert K. Stoelting, Michael K. Cahalan, M. Christine Stock & Rafael Ortega (2013) Hand Book of Clinical Anesthesia (7th ed.), Wolters & Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins • Robert R.K., Gravenstein N., Lobato E.B. & Gravenstein J. (2002) Clinical Anesthesia, St. Louis, Missouri:

Saunders Elsevier

The skills listed under the Specialty courses such as Foundations of Anesthesia Nursing Practice, Anesthesia

Nursing I and Anesthesia Nursing II are taught by the faculty in skill lab. The students after practicing them

in the lab will continue to practice in the respective anesthesia care relevant settings (e.g. Operating rooms and

ICUs). The log book specifies all the requirements to be completed and the list of skills that are to be signed by

the preceptor/faculty once the students develop proficiency in doing the skills independently.

Appendix 1

EQUIPMENT LIST FOR ANESTHESIA

1. ABG Analyzer 2. Anesthesia procedure trolley 3. Anesthesia Workstation 4. Bain Circuit 5. Computer 6. Crash Cart 7. Defibrillator 8. Doppler Machine 9. Fiberoptic Bronchoscope 10. Glucometer 11. Intubating Videoscope 12. IV Stand 13. Operating Room Table 14. Oropharyngeal Airways 15. Overhead LED Lights 16. Oxygen, 4 Bar Medical Air and Vacuum - Pipe lines 17. Patient Transfer Roller/PAT Slide 18. Patient warming unit (Bair Hugger) 19. Position Articles 20. Suction Jars 21. Syringe Pump

Appendix 2

ASSESSMENT GUIDELINES (including OSCE guidelines)

INTERNAL ASSESSMENT (Theory and Practical)

Ist year

1. Theoretical Basis for Advanced Practice Nursing

College examination of Theory only: 50 marks

Internal assessment: Test paper and Quiz: 10 marks Written assignment/term paper (Global and National Healthcare Trends & Policies): 10 marks74 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4] Clinical seminar (Clinical/Care pathway in specific clinical condition/Application of specific nursing theory): 5 marks Final theory exam: 25 marks Total: 50 marks

2. Research Application and Evidence Based Practice in Anesthesia Care

Theory: Test papers: 20 marks Written assignment (Literature review/Preparation of research instrument) : 5 marks Journal club (Analysis of research evidence for anesthesia nursing competencies) : 5 marks Total: 30 marks

3. Advanced Skills in Leadership, Management and Teaching

Theory: Test papers: 15 marks Journal club (Trends in Leadership/Management/Teaching) : 5 marks Written assignment (OR workplace violence) : 5 marks Microteaching: 5 marks Total: 30 marks

4. Advanced Pathophysiology & Advanced Pharmacology applied to Anesthesia Care

Theory: Test papers and Quiz: 20 marks (Pathophysiology - 10, Pharmacology - 10) Drug studies (Drug study and presentation) : 5 marks Case presentation and case study report (Pathophysiology) : 5 marks Total: 30 marks

5. Advanced Health/Physical Assessment

Theory: Test papers: 20 marks Written assignment (Diagnostic/investigatory reports - interpretation and analysis of findings) : 10 marks Total: 30 marks

Practicum: Clinical performance evaluation: 10 marks End of posting exam (OSCE): 10 marks Case presentation and case study report: 5 marks Internal OSCE: 25 marks Total Internal practical: 50 marks (End of posting exam can be conducted in any PAC)

IInd year

1. Foundations of Anesthesia Nursing Practice

Theory: Test papers and Quiz: 20 marks Written assignment (Infection control protocols/Standards in Anesthesia workstation) : 10 marks Total: 30 marks

Practicum: Clinical performance evaluation: 20 marks Drug studies (Drug study and presentation): 10 marks Case presentation and case study report (Family education/counselling): 5 marks Case presentation (Application of Clinical/Care Pathway): 5 marks End of posting exam (OSCE): 10 marks Internal OSCE: 50 marks Total Internal practical: 100 marks

2. Anesthesia Nursing I

Theory: Test papers and Quiz: 20 marks Clinical seminar and Journal club: 10 marks Total: 30 marks

Practicum: Clinical performance evaluation: 20 marks End of posting exam (OSCE): 10 marks Clinical presentation: 10 marks75 [भाग III—खण्ड ⁴] भारत का राजपत्र : असाधारण Case study report: 10 marks Internal OSCE: 50 marks Total Internal practical: 100 marks

3. Anesthesia Nursing II

Theory: Test papers: 20 marks Clinical Seminar: 10 marks Total: 30 marks

Practicum: Clinical performance evaluation: 20 marks End of posting (OSCE): 10 marks Clinical presentation: 10 marks Case study report (Developed clinical/care pathway): 10 marks. Internal OSCE: 50 marks Total Internal practical: 100 marks (End of posting exam can be conducted in any PAC/PACU/ICU)

4. Dissertation/EBP project

Practicum: 50 marks

EXTERNAL (FINAL) EXAMINATION (As per schedule in syllabus) Theory: Short answer and essay type questions (Weightage can be decided by the University) {Essay 2×15 = 30 marks, Short answers 5×6 = 30 marks, Very short answer 5×2 = 10 marks}

OSCE GUIDELINES FOR INTERNAL AND EXTERNAL PRACTICAL EXAMINATION

Ist year

I. AVANCED HEALTH/PHYSICAL ASSESSMENT

INTERNAL OSCE: 25 marks CORE COMPETENCY DOMAINS TO BE EXAMINED 1. Pre-anesthesia history taking and physical examination of an adult patient 2. Pre-anesthesia history taking and physical examination of a child patient 3. Interpretation of findings and results 4. Monitoring of clinical parameters

Number of stations: 5 (4+1 Rest stations)

Time for each station: 10 minutes

Marks for each station: 5 marks (As per competency check list and allotted marks)

Total: 4×5 = 20 marks

Oral exam = 5 marks

Total = 25 marks

EXTERNAL

OSCE: 50 marks

CORE COMPETENCY DOMAINS 1. Focused history taking of adult patient 2. Focused physical examination of adult patient 3. Focused history taking of pediatric patient 4. Focused physical examination of pediatric patient 5. Interpretation of history and physical exam findings 6. Interpretation of results of lab and diagnostic tests 7. Monitoring clinical parameters

Number of stations: 10 (8+2 Rest stations)

Time for each station: 10 minutes

Marks for each station: 5 marks (As per competency check list and allotted marks)

Total: 8×5 = 40 marks

Oral exam = 10 marks

Total = 50 marks

On completion of procedural competencies in log book and clinical requirements, the NP student is

qualified to appear for final practical examination.

IInd year

I. FOUNDATIONS OF ANESTHESIA NURSING PRACTICE

INTERNAL

OSCE: 50 marks

CORE COMPETENCY DOMAINS TO BE EXAMINED 1. Focused history and physical examination and interpretation of findings and results 2. Monitoring competencies (invasive and noninvasive) 3. Therapeutic interventions (emergency procedural competencies) including drug administration 4. Preparation of operation table 5. Positioning for surgeries 6. Family Education and counseling 7. Infection control practices

Number of stations: 5 (4+1 Rest stations)

Time for each station: 10 minutes

Marks for each station: 10 marks (As per competency check list and allotted marks)

Total: 10×4 = 40 marks

Oral exam = 10 marks

Total = 50 marks

EXTERNAL

OSCE:100 marks

CORE COMPETENCY DOMAINS 1. Focused history taking, physical examination and interpretation of results of adult patient 2. Focused history taking, physical examination and interpretation of results of pediatric patient 3. Monitoring competencies (invasive and noninvasive) 4. Development of care plan 5. Family education and counseling 6. Therapeutic interventions (emergency procedures) including drug administration 7. Preparation of operation table 8. Positioning for surgeries 9. Infection control practices

Number of stations: 10 (8+2 Rest stations)

Time for each station: 10 minutes

Marks for each station: 10 marks (As per competency check list and allotted marks)

Total: 8×10 = 80 marks

Oral exam = 20 marks

Total = 100 marks

II & III. ANESTHSIA NURSING I & II

INTERNAL

OSCE-50 marks

CORE COMPETENCY DOMAINS 1. Focused history and physical examination and interpretation of findings and results 2. Monitoring competencies (invasive and noninvasive) 3. Development of plan of care/care pathway 4. Family education and counseling 5. Therapeutic interventions (emergency procedural competencies) including drug administration 6. Infection control practices

Number of stations: 5 (4+1 Rest stations)

Time for each station: 10 minutes

Marks for each station: 10 marks (As per competency check list and allotted marks)

Total: 10×4 = 40 marks

Oral exam = 10 marks

Total = 50 marks

EXTERNAL

OSCE:100 marks

CORE COMPETENCY DOMAINS 1. Focused history taking, physical examination and interpretation of results of adult patient 2. Focused history taking, physical examination and interpretation of results of pediatric patient 3. Monitoring competencies (invasive and noninvasive) 4. Family education and counseling 5. Development of plan of care/care pathway 6. Drug administration 7. Therapeutic interventions (emergency procedures) including drug administration 8. Infection control practices

Number of stations: 10 (8+2 Rest stations)

Time for each station: 10 minutes

Marks for each station: 10 marks (As per competency check list and allotted marks)

Total: 8×10 = 80 marks

Oral exam = 20 marks

Total = 100 marks

On completion of procedural competencies in log book and clinical requirements, the NP student is

qualified to appear for final practical examination.

Appendix 3

CLINICAL LOG BOOK FOR NURSE PRACTITIONER IN ANESTHESIA (NPA) -

POSTGRADATE RESIDENCY PROGRAM

(Specific Procedural Competencies/Clinical Skills)

Ist year

*When the student is found competent to perform the skill, it will be signed by the preceptor.

Students are expected to perform the listed skills/competencies many times until they reach level 3 competency, after which the preceptor signs against each competency.

Preceptors/faculty must ensure that the signature is given for each competency only after they reach level 3. • Level 3 competency denotes that the NPA student is able to perform that competency without supervision • Level 2 competency denotes that the student is able to perform each competency with supervision • Level 1 competency denotes that the student is not able to perform that competency/skill even with supervision Signature of the Program Coordinator/Faculty Signature of the HOD/Principal

*When the student is found competent to perform the skill, it will be signed by the preceptor.

Students are expected to perform the listed skills/competencies many times until they reach level 3 competency, after which the preceptor signs against each competency.

Preceptors/faculty must ensure that the signature is given for each competency only after they reach level 3. • Level 3 competency denotes that the NPA student is able to perform that competency without supervision • Level 2 competency denotes that the student is able to perform each competency with supervision • Level 1 competency denotes that the student is not able to perform that competency/skill even with supervision Note: 5-10% of procedures that are rare should be practiced in skill lab and attained level 3 competency.

Signature of the Program Coordinator/Faculty Signature of the HOD/Principal

Appendix 4

CLINICAL REQUIREMENTS FOR NURSE PRACTIONER IN ANESTHESIA (NPA) - POSTGRADATE

RESIDENCY PROGRAM

Ist year

*Advanced Practice Nursing - APN; Research Application - RA; Leadership, Management and Teaching - L,M&T Signature of the Program Coordinator/Faculty Signature of the HOD/Principal

CLINICAL EXPERIENCE DETAILS

Name of the Clinical Area

Clinical Condition Number of days

care given

Signature of

Faculty/Preceptor

Signature of the Program Coordinator/Faculty Signature of the HOD/Principal

CLINICAL REQUIREMENTS FOR NURSE PRACTIONER IN ANESTHESIA (NPA) - POSTGRADATE

RESIDENCY PROGRAM

IInd year

Note: Clinical presentation can be written for case study report

Signature of the Program Coordinator/Faculty Signature of the HOD/Principal

CLINICAL EXPERIENCE DETAILS

Name of the Clinical Area Clinical Condition Number of days

care given

Signature of

Faculty/Preceptor

Name of the Clinical Area Clinical Condition Number of days

care given

Signature of

Faculty/Preceptor

Signature of the Program Coordinator/Faculty Signature of the HOD/Principal

Appendix 5

STANDING ORDERS AND PROTOCOLS

NURSE PRACTIONER IN ANESTHESIA (NPA) - POSTGRADATE RESIDENCY PROGRAM

Nurse Practitioners are prepared and qualified to assume responsibility and accountability for the care of patients in any anesthesia care setting. They collaborate with intensivists, physicians, surgeons and specialists to ensure accurate therapy for patients with high acuity needs. On completion of the program, the NPs will be permitted to administer drugs listed in standing orders as per the institutional standing orders. They will also be permitted to order diagnostic tests/procedures and therapies as per institutional protocols.

STANDING ORDERS

The following intravenous injections or infusions may be administered by the Nurse Practitioner during emergency in any of the Anesthesia Care Settings (Operating Rooms/PACs/PACUs/ICUs etc.)

Catecholamines 1. Adrenaline 2. Noradrenaline 3. Dopamine 4. Dobutamine

Antidysrhythmic 5. Adenosine 6. Amiodarone 7. Lidocaine/Xylo card

Adrenergic agent 8. Ephedrine

Bronchodilators 9. Aminophylline 10. Deriphylline

Non depolarizing skeletal muscle relaxant 11. Atracurium (Vecuronium, Pan curium)

Anticholinergic 12. Atropine sulphate

Antihistamine 13. Avil

Antihypertensive 14. Clonidine 15. Glycerin trinitrate 16. Isoptin86 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART III—SEC.4] Corticosteroid 17. Hydrocortisone 18. Dexamethasone

Antiepileptic 19. Levetiracetam 20. Phenytoin

Sedatives & relaxants 21. Valium 22. Midazolam 23. Morphine Sulphate 24. Pentazocine Lactate (Fortwin) 25. Pethidine Hydrochloride 26. Propofol

Electrolytes & acid base correction agents 27. Soda bicarbonate 8.4% 28. Soda bicarbonate 7.5% 29. Magnesium sulphate 30. Potassium chloride

Additional drugs that can be administered specific to Operating Rooms are as follows: • Inducing agents • Muscle relaxants • Reversal agents • Naloxone

INSTITUTIONAL STANDING ORDERS AND PROTOCOLS

In every hospital, the standing orders for drug administration with specific dosage to be administered during emergency situations can be made available as guidelines for NPA graduates. The NP students will be trained to administer these drugs under supervision by preceptors/NP faculty. The protocols for ordering selected investigations and carrying out specific therapeutic procedures can also be available in every hospital that trains NPA students.

Dr. T. DILEEP KUMAR, President

[ADVT.-III/4/Exty./900/2024-25] Uploaded by Dte. of Printing at Government of India Press, Ring Road, Mayapuri, New Delhi-110064 and Published by the Controller of Publications, Delhi-110054.