छत्तीसगढ़ राज्य निर्वाचन आयोग निर्वाचन भवन, सेक्टर 19, नॉर्थ ब्लॉक, नवा रायपुर अटल नगर
अटल नगर, दिनांक 8 जुलाई 2021
आदेश
क्रमांक एफ 51-1(1)/तीन(एक)-17/पं.नि./नि.संशो./2020/1328. छत्तीसगढ़ पंचायत राज अधिनियम, 1993 की धारा 42 एवं सहपठित छत्तीसगढ़ पंचायत निर्वाचन नियम, 1995 के नियम 18 द्वारा प्रदत्त शक्तियों का प्रयोग करते हुए छत्तीसगढ़ पंचायत निर्वाचन 1995 के नियम 11 (2) की अपेक्षानुसार आयोग एतद्द्वारा पूर्व में निर्धारित प्ररूप क, ख एवं ग को अधिक्रमित करते हुए किसी एक निर्वाचन-क्षेत्र से किसी अन्य निर्वाचन-क्षेत्र में स्थानांतरण के कारण या छूट जाने की स्थिति मेें निर्वाचक नामावली में नाम को सम्मिलित करने के लिए आवेदन-प्ररूप क, निर्वाचक नामावली में दर्ज प्रविष्टियों में संशोधन करने के लिए आवेदन-प्ररूप ख, मृत्यु/स्थान परिवर्तन के कारण निर्वाचक नामावली में अन्य व्यक्ति का नाम सम्मिलित करने पर आक्षेप/अपना नाम हटाने/किसी अन्य व्यक्ति का नाम हटाने के लिए आवेदन-प्ररूप ग एवं निर्वाचक नामावली कार्यक्रम जारी करने की तिथि से दावा आपत्ति के निराकरण की अंतिम तिथि तक ग्राम पंचायत पर आच्छादित विधानसभा की निर्वाचक नामावली में नाम दर्ज करा लिये जाने के कारण ग्राम पंचायत की निर्वाचक नामावली में नाम सम्मिलित किये जाने के लिए आवेदन-प्ररूप क-1 विहित करता है।
हस्ता./-
(संतोष कुमार देंवागन) उप सचिव.
| q]f{qrEld rrcdql ........... (orufdq gM lr | ||||
| frrS 1'o, ffi-u-{-*d Q firfr qlq frsftq-q-fr{ { errqiilwr d oxq qT W qri of furh d ftqfTo qrqrrfr fr crq 6t Hfufdd 6Ti t ftg iniqr | ||||
| t-qT {, trqf'To sfrrg{-iq oTffi, qrq qq|-{f, .........., q"FfE riql-ird t Gr-Stq tnrorTorff q fu frqn-srTl or qrq r. t{r qFr frrrFrcrrTr e}a mqro n ............. s'l| irua ffiTo. qmqcfr o1 q-.r qrcq ... ............ d sra m:no fr rd t fu-g qrq qz q,t M.ilo. qrqTTfr i uP6. T€f fu-qT ,rqr t t iqfrf, ft-s rwgt tt crq d sqt-ffi snq q-qrqo of Ms-fi qlqrerfi d ETd fr\Tq . ............ q t{l frqmgqT ?D-r qFI .... d f dq-o. qrqrcrfr fr 2. q{r qrq frEnflflTr dT m.qrd' l-l fr. .......................... q frdsrd ......... d sra m-qro if ed t fu-E uTq q-q-{rf, et it 1o, ........................... q ".qt d qrd Hl ....... qq qfufto fu-qr rrqr t t ftrd qrq q-qFrd srra m-qro | [t nrt 6] utTi t sqERff, 6{d gq rft{f,q sld . I (e.s t.fi. x s.s tfi.) frtrori d ft's wrm I | |||
| rroffi; fui rril er) a-r arnrrs ', | ||||
| T$-{f rl-{kd frRTBql 6q qFfd ot .r$ B ' | ||||
| (m) q-q | ||||
| @ e-u-+re Frq 6r{ ET) | ||||
| (rT) oTril{o A qrfrER tnl qlq sTrt swnq lid q-q (q)l | ||||
| (q) crdERt dl IAI$T (rrgfan qlzFs tn sfr or ft$H EqIq) | qft qdt Grar I I I srnT I ft-dT I | |||
| (s) erg tarq d-drst s{ q,1 r qc-dfr fr) ................. | qNI TT S{ TT | |||
| (q) tnq oT f,r$s fffc /qN I sq 6 e-s-q q) (qR sro d) za/ IT/ZTTN | ||||
| (u) efi-ro ot fil-q (vrglio erw T*T s6s I UOr* I q r+S or frclH a-.nq) | ||||
| (u) adun qnT, ftrrffi'r 3Trilff qr1dl drs w i+qmti B | T6{{ | |||
| Tdl/SarzceTrq | qlq zFT qrq | |||
| qTq qaErf, | il6-S-d | |||
| gt-6-q{ | fq-{ ols T TT | |||
| fudT | {t-Gq |
UTTI fi-I qTq
(i) Gn-n{o. or teTr* qf,r T6 11 Tdl /de /{{{rc
| TTII qqT{Tf, | trfl$f, | ||
| gro-q{ | fr-{ o'Is TTTTIT | ||
| fudn | {ICTI | ||
| F) Sftr-fift ri. (qR qr$ lih-qrrqr B) | |||
| iqliiiEqi | |||
| (e) F:vrmor HA ofE at -qal"qa (sgEm GrFm tr{ q-fr oT fi"sn E Trq) | rrffi fqs{6 lE:crfi-f,r gw g{-a-or L_l otq r'q s-{i oT fq:YffidT I T SIEI I | ||
| F) $-q-a F-o,reo) | |||
| (9 fqI-{d r{ G-frfdqf,) | Tt Tt TEtl l I | ||
| dsqr ' f, VoE--d1qI ds'n o-tm Vorfr E, fu 3ic-i q-qT-f,q gI{ 3It{ fr"rqrfl d ergwn , fudI .................. {rGI ..............."...8t il6$-f, (i) t uro qT/fr qrrRo q.fl- ti u-q fft qlq (ii) f, (drftrq, qrq, qS) frsq-{ (ril) tftq rrq TdqrdwnqIlITfrd-{tffiE iiiil tt 6m q1q qaq-drrqTd d GrRkfi m-qft irq orq qarqo tqTd fr1 FEfq-6 nrffqfr iI erq-qr qrq HFrfuf, mq qri d fd\ 3rT"nfi Tfi frtqr t *(iv) a-m qH qar{fl qr frffi orar qrr riqrird qr qrnqrfumr qfr ffiTfi qrqT-dfr fr t- | |||
| { ge qm fr tr5 E fu tqT osm qr dry, tnEqr, cil frear t, ffi qfr fr qE Gn"rli qur frr+ru :.{dr qfu oe fr*, i * *od'*-*'*t or 5d frTqrfl Ts t. E-$-flg rl-qrqd ffiq-{ 6qu' tggs d frqq g o d orefi-{ ffiq erq- | |||
| Eri or wqet{ , tr f, g.g ffi{fi qrqE-e t qFqfuf, \tr ffiE-fi. q ffii ll.Fqfro frd qri S frd na"" i eTrilfi/Erql fttqr ff wcdB, d rrra ffiqi-fi tqr qrq stm qrsT riqrqd et M"-o. qrqTq'fr d sTd m-qrfi {q Er-} mr qqeh o-{f,rlEr{ft q eff--t gs qR E{f,Ttrq ororTo-rfr qt rlq.f*. d rwrs-s ) (g | |||
| srBqd ofqrfr a1 6c :- o) ro.eo qd vffi+-qq,zqgrqo ffio-<"r (1) qrq-a { olrtffi o) gl-dri d sv ilts qffi d qqs sqRrf, q-di d frr-S qfrf, fu-qrrqr t t (z) msft-6 qia qsflcT d ernm w tt ffid frqrgsrc B :- E{f,Itr{ qrtsed iTTTI qg qanrd |
| (rqmd d ffioqq sfrfuw ry ffiT |
| d ffi"-6 =Trq;-afr +frtffilerqrft ........................:.... d =il-q o1 v6*7emrofto oTi d rsq 6 fr 3n-ilq=T d ffif,R cnq Bffi q-q qqqg ...... if lHfrTfu"dZ{emffio 6-{ fuqr|-qr t t Frqfq-6 clqrErfi S s-rg #-qro ffifuf, 6,gqi t qFtW o-{ frfl rrqt t :- EWT&N sffidrotsr qffi @ uT{rrq riq|-Ird ...... |
| orrn{o. ol sro t *t{ilr qiqr B) o-I g-Srtr O ffi | ||
| .tt't\tt/ ?lt/ \i if 3Trtqq TdqTq wr, ffifl qr 3fl-+ | Mtr6 ffi-osoT srffirRr iqq d sqq gro Bre qsr fuc qri * | |
| .rfr/elalenq | Td i]. qrq oT qFI | |
| qH qarqfr | dntrd | |
| grfr-q{ | ff{ ots | |
| TITTTI {t-wt | ||
| fudr | ||
| {ffiqd o-{ fuqr rrqr B I ..... d orsur ,r-\ "'......'..... \q/ t otrfiox zr'q ffrr rrqr t I orftg , ffioquT affu-sr qflt ............... |
ffi E+srS drts frt q.tq
drfts
erffi €. ....................." "'c +fr7 '1qfr 7*qrfr crq ${r t r 2. GTri{q fr gqsd ffioqur orffi/vsr+o qWt-o.qq e{ffi gRI Rrlq .. fr furd q5jqfilq it drq-s .. .-. . .:. . ... oi fu ,0.* q-$ ;Tf,, iht qd'ft I t gqqT{ A frN 3ffirrilzr' qrm/qn-6l$ d qreT scR€rf, E\ I
qrBmd offi fil E{flIer{ qrw'qffifoqor oTffi
| 3rftgffific{l......... (orufdq gRI ?M qTq-fl) [s-tT tD'-l 1e6Sslrs riarsf, M?-d ftu-q 1es5 o-t frqq tt(z)'l | ||||
| qTqfdfr 6fqffq 51f$ 6-15T if] ldt€l g (FII SIIIIIGI O FNFBtul | ||||
| "rra-""' il Mq-6ffirqolffi, ' fudrr lTrrr d;rrrra,/rrflue riaru-iT | f,t N 6ivt{i t su- | |||
| d Frqfd-fi frtnqrrqr tfl qrq tsr crq fuirc-{r{r ela m-qfo { d o-{ fuqr rrqr t qTT: qlrr qqr{a . .. flqrq-fi of qrq ficqr ........ d cflm m-qi6 ;ft e-.,f=r-;r' qrsrd-;ft + ar.{ m-qia. t q+Fqfuf, ftqr qri t | ||||
| ffio-roTIEIR fr-,;fr4f'6frt Fg* sfu-";6ary@trfi d am q|-q qfufun fu-q qTi d eilcrq d 3rTaeT qrRd o-{i of frfU 16-ilqwT d 6tftffi Grqr*- qfunfl d am qrq sfuRrn fuq qri d arerq A qrt{r fr rqTFK shfrTe Hd.q frrqr qrqr sTffi t D | ||||
| (o) qrq | ||||
| Crs) Bq{rq (qR tnti d) | ||||
| mffio. A qrf{R or fl-q 3lr-{ Brrn-q l"ftf q-q (s)l | ||||
| -O q-dErfr of m-qq (e5ltl-o atw rN lTfr Or frctn d.ltq) | rlrnT 3rqI qffiI tl-*I fr'dT I | |||
| (s) eil-g larq fa-"-sq q{ of r qc-{ft 01 ........... l | qN{ [I -=t nn | |||
| @q-q,/s{drsqq) t]T T J/ t]T T t ER sro ti) | ||||
| g*.ST ffiq (vgErn qrffi En trIffior t_l E-fts ftrr I q sfr or frcnq arrq) | ||||
| @qT[frn]tqstffitB | T6 {{. | |||
| ffi;F^qenq | qrq 4-l qlq | |||
| qrq qElr{m | ffid | |||
| gro-El-{ | fu{ 6t-s I I t nt | |||
| TGI | ||||
| frdT (i) elril | 5u. | |||
| .rfrrzSa/TQlrc | ]IH o-t qrg | |||
| flq qqFrfl | ||||
| gt?h'qq | fu{ 6t-s I nI | |||
| fudr | qrwl | |||
| fficrtfuqT.rqrB) |
| (e) fr:vrmor (qR 6)-$ d) (lngtra qFFI qq e-S oT fiYln d'{Tq) | \q g.{i a a,*[] rrR frq-q-n n,u-** I ffi |
| (o) {-t-a (Mdq-n) | |
| H +qrild v (ffio) | NTTT[T[T[[ |
| tilqun : -'' ' q 1rir{dgr Eilsun o-{dr V6-rfi E fu e{qi qql6q g1-q 3ft{ f4qqrfl d ergun fuan """"":"""' {IGrI """""""""8 t il6ftd (i) ff rirro qT /A -*ft" q ;\ ttr .iq ot u1q a ;frRffi airn erq ilq q-qr+f,,/ord st fuqfqo qIqTTfr fr efl-{r crq qFqftra fuq (iii) fi u=KT qrq qrr*i* *i a fu en.trc {fr fu-qr t; r(iv) s-m ,,H rfqtvf, qT E fi q-ar qrq qqr+f, qy nrxqrffitrr qfi ffi"m qTqrqm { n{I qrq q6-d t * qfufu-o q€l ftr-qf .fqf t; *d sPdfl q d B-q ft-6-cq o\ o.re t t | |
| qfr f, qE qFrdi q ur foronr o-ror q fu q. fr tfiT ofi qr ds"Tr o-rcr, d freqr B, ffi at or g$ F-T4rfi' 'rfi B, E-fi"s.r6 riqrqf, n=fuq ft-'qq, rgss d ftqq e 6 q; qE fre,.r B qr s-sd "* sTffq Esfrq 3rq{rq B t | |
| qrt ol sqef{ : f, ss ffiq,o o,qrq-fi q qftfud \'fi ffiTfi (fuqr,f qFqfr-ir m qri d ftd qinflr i ontrEqTqTqT fuqr tl t-{r """ q-{ d t' il gq qd d vra m'qfo qrq Btm qrq qqlq-f, of nqlffi qlqrcr.fi d sld mqT6 o-r sqQfu o-{f,rlorfi q dr gs q{ E{flIfi{ tn-{f,rlo-rfr ql | |
| srkqd Efrlfr of dq :- o} qrf,, ro.eo {s qfrrKTtr-{ur '1T6rq-6 ffio-q'T 3lffi (1) qTq-a fr 3il-iffi 6i E-{qri s fr\ dftq d qrqs sqfurd i-{i d ftri qfrrd fuqr rrqr B t (2) qNfufi qtq qsf,rd d 3TrqR w tfr ffid fiqrgrm t :- |
| qrq 6l HtrftT E-{i A rsq o-1 { GTriq{ d ffi6r{ ?Fq srrr qrq qqrq-f, A srd mqro q,t ffirfr ilqtqfr d qrq m-qro. { c]trqfu-d o-q ftrqr .rqr t t qI ./--\. (@ alfl-s: ............................. EkrTqrr vm"c*-osq 3Tffi qdr{rf, |
| rag rIq Fil-qrflI d} sqs-fl (q-qrtrd 6. qBnfio-sq qm gM T{r qrqr B et-q qja{f, gnr ftq .rq qd qv sil-ilqo. at sro t .tqT qr+r t) | ||
| ?tT U'6'tr 7,i sII,/$Frd],/6'crfi fr oTrilfi | fuq-6 qffict"r sIffi ilqr lqur $ sqq sro'fo-e a-wrfuq qd € | |
| Ttrqrt firr, ttrs q{ 3Trfre6'qrTdT 5q € ti-drs tnrf,r t | T6 q. | |
| TdT/s+/rsTrq | qrq 6T;Irq | |
| TrsI WmrA | a-f,i{Id | |
| gl6,EI{ | frc ots NTTITT | |
| fFdr | qrwl | |
| --\ 6-{ fuqr rrqr *l ffi{f, z* arrsw ft-+) t err+fl-{ tn{ ftqr rrqt t I orftg , sfur*-ovoT cffris{ Irff ............... |
orftffiqft r{. .....................
crw E3Tr B I
2. enleq { E-{-qri qffioqur etffi/rrerq-o ffirfif,wT orffi grr teTrt ...... fr Rm ffiqf-d4-q q f,rfts oi q+qq 10.30 rd cra, o1 ET+.ft I n gq-{r$ d fdq silqrfiD' vrevTun-orfr d srq sqRro r) t
qrB-qf, o{atfr oT Ewr€R sTd'Yffi-o.-{rr oTfuFrfr
u-rq qarq-o
| -ffiffi rj-cqr........ (o.rsfaq gM wI w=n) IT$IT ET | ||||
| )t tudtlrTq | ||||
| fta{ilo ,*'"rft { | 6t q]Ti d [t * sq-mff, ovd'Ec qd-ffq trH (s.s t.fi. x s.s t.ff.) ftrqori d ftq errr | |||
| Ts-s sfE-d Eittfuqr qEI ql0rfl 6-t rr$ 6 : | ||||
| @ trt | ||||
| @fsq-{rq (qR otS d) ]-I.Tq@A qrSER o-r qFI 3ilq sqfl-q | ||||
| Itd T( (s)l of fiis F$ilf, intruI tl-{ | --l_l * Li * I | |||
| tr)ffi sfr o-r ftcrI{ arrq) (e) eil-g larq S-d-w q{ at | '-' l_] rlrnl [ | |||
| 1 qq-dfr qrt ................. I q) (a) w+ qi fl-ss (Itq/qfl/ trq ?D s-gq l tt/ t-l Ll ul ll/ FR oro ei) ffiI-u**I 5ss (u) ornqo oI fAr F3rad eFNI q 1167 L_l or frcrn E rtq) drwffiB ffi-78/raTH IIriT ilzflrrd gFD'EN fumI (i) oTrtE-o or terrfr qf,r .rfr/Sa/TQtrq qrq qqrrf, gt6"€N qtEI fu-dT | T6 r{. qIII O'I qH ffi ft-{ ots TNTT II {rwt rg $. IIfq cil qFI ffi-- ft-{ ots [[[IlL-] | |||
| (e) ft:vrmor (qR ot$ d) (sgErt trFNT tN e-S oT frclr{ E-Trq) | ||
| .,hfrTq-nnvrm-or I [ ffiTqqqian,"*-* Grer I | ||
| TT TII qlqun : ' f, Va-qgg dq'n Fror q/o-rfi E fu .{qi q-dtmq 51rq 3lt{ ftv-allw d ergrm q (ii) q Firtrs, qr-s, q{) fr s.r< (\n) if r | ||
| *d skfl q d wr fro-dq o) ore t r qfr q q6 \flFrf,I (ur for+rc oror qfu f; gs qrd t tra (fu tsT oeirq qr dqw o-sr, .fr frran t, ffi u-6 frpqr B qr ssd vs Eti o.r T* frTqrs {fi B, q-trsd Frqfa{ frlq, 1ee5 d F-qq e o d sTfiq qffiq eT.mq t t | ||
| qri o,I qqef{ : f; vs ffi*6 il*'fi q qFqfun \o ffi"-6 q ffit r+FqHn' frrn rrri d ftd qTa-fli i slrlq-{/Erqr fu-fl B t i-{ 61 ftqf"-fi qrqr{fr d vrra qtqrr """""""""""""" q{ qFr stm qH qqrqa ftt Flq{q-o rTrqrqd S ild ffiqi6 d t, tl gq qra or q-qei{ o{arlorft ( 3ar ss q-{ E{flTeI{ o-ror/mqft qt Hqalo. d w+rerq ) (gtr am .... | ||
| srtrEd o,{qlt of dq '- to.so {G sffior{q,zsgr+6 qffiowl 3Tffi d o} sro' (1) qrqA fr qln{fi of g-firi d ftq f,rts qqs BqRrd r-d-i A ftili qftrf, frtqr qqT B I (z) msft.fi qrq qsilrd d entm qs +fr Rm-i frqr5sT{ t - |
| d qId efrEq} oi ${ilD-d o-{i d q-sal EI q .na-fi o\ sfi"fiIt 6-{ gtm qq qarqil tt qyilB1 or frqI ,rqr t I ft.fu* flqrq-fi d qrq m-qii6 .. .... ffi gI "t EfrIIfr{ IB/ drftrq : ........... ffio- |
erM g-{-qr{ f,rtrq at qq-{r
6-rtrs.rTsqGil-ilfi qrw gcn t t
opl gqRero df t
q-q qarq-fl
| Edsq-6 riqrqf, Frqf"-{ ftqq, tges 6-l ftqq tt | |
| E/rer,o qffi d orqur rfiftilo qrqrafi fr erq qk or qrq HFryftl-o ord w en*q/ercqr qrq Etra/frffi erq q6c i51 ;fl-rT 66} A fug cfirifi t | |
| ffiq-+,sffioiqGIffi, .. i"r* ul.Itl-( qril-{f, | |
| q q-Sdq o-{dllsrfr q fr r. f, ffiqo qrqrrfi t fiA sftufuo qRa or qrq nfrfrrf, fo.q qri d rwrs w em*q oror/orff (t 2. f, fta-q-q 6-{f,rl6.rfi q fiA sfffika qfril d qIq fi defFo sBk oi rcrqr qrqr 3ltHil t t nTT 3. q fta-fi m-{f,r//orfi (fr ffiq-{ qrqfffi t 5$-t d:dDT qBfu rer$ qrfr t t | |
| d*" - q * dr* o-ror/o-qfi ( fo uw qFld a?a S-r ftRTE?Ti tfi sd-mq ql=Iorfi 3N fr{4rs d 3rgun e-fr m,ffKffi 5 r oir us qr{q B rd-ffi'T?" *:ffi'"r1 {1wgj$ ffi o'dsTfi{ffierqgtqBt | |
(cqrs-f, S ffiowr strfrts{ enr trr ETr;IT)
{-q-Edri/frxfr erq qtu ot n-q
".Ftft" Td * {fu/GTc-{r
,"i"X,ffi d *r* er{{^{{FOOTNOTE *}}}} T* ; -* ffi A fal srteq 61 ffin or fuqrrqr tZcmqi oq ftqr rrqr t I tfiox o-Ei qr crrry 6-{i d m trqfr on"r fti f{q 'rq t '-
gm t-qr rnrfl t) t
qar cEI 3il-ilq-6 qr{AI Frdrs o-tflI
tr)-ffi oq fuqr.rq B {{^{{FOOTNOTE *}}}}I/{{^{{FOOTNOTE *}}}}q.,dt/
trs H. ............ t rer ft-qr t t
on"r t on$ed o-q fuqr trfl t t
lffi g+qr{ drfiq frt qq-{r
f,rtrs
6T IrsrI ,r t oTra-fi qrw
Ec{r t t
srQr sqfurf, dt t
Hfuo-a oriaffi o-l EffiTer{
qlHi'qffi-osrT orffi
qrq qqrrrd